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Hiperemesis gravidica
ESTEBAN LIMA RIOS

DEFINICION
Mujer con vómitos persistentes.
Perdida > 5% del peso corporal de la paciente
(antes del embarazo).
Cetonuria durante el primer trimestre.
“Hyperemesis gravidarum, a literature review” Human Reproduction Update, Vol.11, No.5 pp. 527–539, 2005.

EPIDEMIOLOGIA
1 de cada 300 mujeres.
80% de mujeres embarazadas presentan nauseas yvómitos durante su embarazo.
Sintomatología inicia 4-10 semanas de gestación (SDG).
Pico 9ª SDG.
Desaparecen o disminuyen 16-20 SDG.
SILVA, Claudia y PAGES, Gustavo. Hiperemesis gravídica. Rev Obstet Ginecol Venez, sep. 2006, vol.66, no.3, p.178-186. ISSN 0048-7732.

EPIDEMIOLOGIA
De riesgo
Niveles elevados de estrógeno.
Reflujo gastro-esofagico.
Hijas de madres con hiperemesis gravídica.De protección
Edad materna > 35 años.
Tabaquismo.
“Hyperemesis gravidarum, a literature review” Human Reproduction Update, Vol.11, No.5 pp. 527–539, 2005.

Rolv Skjærven, Andrej M Grjibovski, et al. ”Recurrence of hyperemesis gravidarumacross generations: population based cohort study”. BMJ.
2010.

HIPEREMESIS
Las mujeres que presentaron hiperemesis en su primer embarazo, tienen altoriesgo de recurrencia.
El riesgo disminuye con el cambio de paternidad, lo que sugiere contribución de
genes fetales en esta condición.
La hiperemesis ha sido asociada a alteraciones psicologicas.
El riesgo de hiperemesis se triplica en mujeres cuyas madres experimentaron
hiperemesis durante sus embarazos.
Se sugiere que los genes fetales maternos son más importantes que los paternos
en laetiología de esta enfermedad.

Rolv Skjærven, Andrej M Grjibovski., et. al. ”Recurrence of hyperemesis gravidarumacross generations: population based cohort study”. BMJ.
2010.

Disminución o desaparición de los vómitos en
segundo trimestre es debido a que el organismo
se acostumbra a esa elevación hormonal
(estrógenos y progesterona), aunado a la
disminución de hGC.
Fenómeno similar alobservado después de varios
meses de terapia anticonceptiva oral.

“Hyperemesis gravidarum, a literature review” Human Reproduction Update, Vol.11, No.5 pp. 527–539, 2005.

PATOGENESIS
Desconocida.
Diferentes Teorías:
Factores psicológicos.
Cambios hormonales.
Otros.
“Hyperemesis gravidarum, a literature review” Human Reproduction Update, Vol.11, No.5 pp. 527–539, 2005.

FACTORESPSICOLOGICOS
Trastorno de somatización – conversión.
Stress intenso.
No evidencia clara de que la desencadene, sin
embargo si incrementan sintomatología.

“Hyperemesis gravidarum, a literature review” Human Reproduction Update, Vol.11, No.5 pp. 527–539, 2005.

CAMBIOS HORMONALES
Concentración sérica elevada de estrógeno y
progesterona (3º Trimestre).
Concentraciones elevadas de hCG
(1ºTrimestre).
Mujeres HG vs NO HG
Mujeres Enfermedad
Trofoblastica Gestacional
Embarazo múltiple
“Hyperemesis gravidarum, a literature review” Human Reproduction Update, Vol.11, No.5 pp. 527–539, 2005.

“Hyperemesis gravidarum, a literature review” Human Reproduction Update, Vol.11, No.5 pp. 527–539, 2005.

“Hyperemesis gravidarum, a literature review” Human Reproduction Update, Vol.11,No.5 pp. 527–539, 2005.

OTROS
Motilidad gástrica disminuida.
Infección por H. pylori.
Alteraciones en sistema nervioso autónomo.
Factores genéticos y variantes anatómicas.
“Hyperemesis gravidarum, a literature review” Human Reproduction Update, Vol.11, No.5 pp. 527–539, 2005.

INFECCION POR H. PYLORI
Debido a cambios del pH gástrico
Incremento del pH a causa de hormonas
esteroideaselevadas.
Mayoria de las pacientes infectadas permanecen
asintomáticas.
Mujeres con nivel socioeconomico bajo.

FACTORES INMUNOLOGICOS
Sistema inmune hiperactivado.
Niveles elevados de IL 6 TNF a.
IL1, IL2,IL6, IL8.
Aumento de concentración y actividad de
adenosina.
SILVA, Claudia y PAGES, Gustavo. Hiperemesis gravídica. Rev Obstet Ginecol Venez, sep. 2006, vol.66, no.3, p.178-186....