Aumento de la producción de factores vasodilatores

aumento de la producción de factores vasodilatores
locales. Estos factores producen un descenso de las
resistencias arteriolares, con lo que aumenta el flujo y
la presión capilar. Este fenómenoproduce hiperfiitracion
con escape transcapilar de albúmina. La permeabilidad
capilar no se ve frenada por el engrosámiento
progresivo de la membrana basal producido por la
glucosiliación noenzimática del colágeno, porque ésta
ha perdido su estructura normal. La matriz mesangial
renal se expande, ya que sufre fenómenos de glucósilacion
y atrapamiento de moléculas plasmáticas. El aumento dela permeabilidad capilar produce edema proteineceo en la retina y proteinuria en el riñón. Finalmente aparecen fenómenos de microtrombosis localizada en los vasos retinianos, que provocan áreas dehipoxia tisular. Estas áreas hipóxicas liberan factores de
crecimiento, que inducen la formación de neovasos.
En el glomérulo renal el crecimiento de la
matriz mesangial obstruye la Iuz de loscapilares y
provoca una insuficiencia renal terminal. Mientras
que la gran mayoría de diabéticos acaba padeciendo una
retinopatía, sólo algunos desarrollan nefropatía,
lo cual indica que la diabetesmellitus es una condicion necesaria
pero, no suficiente, para que aparezca
nefropatía. La asociación de otro factor a la diabetes
mellitus parece ser la responsable del trastorno renal.
Este factorparece estar condicionado genéticamente
(propensivo a la hipertensión arterial, disfunción de enzimas
necesarias para regular la permeabilidad capilar).

Semiologia de la retinopatia diabetes. Laprimera animalia reconocible es una dilatacion uniforme de los capilares. Esta dilatacion suele ser funcional y se acompaña de un aumento de la permeabilidad capilar. En algunos capilares se produceoclusión vascular que
desencadena dilataciones de los capilares cercanos
(microaneurismas). La rotura de capilares
anormales origina pequeñas áreas de hemorrágia en la
retina y- el aumento de la...