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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR VARICES ESOFÁGICAS

INTRODUCCIÓN La hemorragia digestiva alta (HDA) es la pérdida sanguínea provocada por una lesión localizada en algún punto del esófago, estómago o duodeno. Está entidad representa una de las condiciones clínicas más prevalentes en los servicios de urgencia hospitalaria. Su incidencia varía según el áreaestudiada y entre sus causas destacan la úlcera péptica, gástrica o duodenal, las lesiones agudas de la mucosa gástrica, gastritis y las varices esofagogástricas de las cuales desarrollaremos la exposición dada la frecuencia en el servicio de urgencias. Todos los hospitales que atienden a pacientes de estas características deben de disponer de protocolos que permitan un abordaje multidisciplinar deeste problema incluyendo la disponibilidad de un endoscopista y un personal de enfermería entrenado para ello.

PALABRAS CLAVE: HDA, varices esofágicas, hematemesis, hemorragia, melenas

TITLE: Nursing care of patients with upper gastrointestinal bleeding (UGIB) in critical care services and emergency

INTRODUCTION Upper gastrointestinal bleeding (HDA) is the blood loss caused by a lesionlocated at some point in the esophagus, stomach or duodenum. This entity represents one of the most prevalent medical conditions in the emergency hospital. Its incidence varies according to the study area and their causes include peptic ulcer, gastric or duodenal acute lesions of the gastric mucosa, gastritis and varices develop esofagogástricas including exposure given the frequency in theemergency department. All hospitals caring for patients with these characteristics should have protocols that allow a multidisciplinary approach to this problem including the availability of an endoscopist and a nursing staff trained for this. KEYWORDS

Upper gastrointestinal bleeding (HDA), esophageal varices , hematemesis, hemorrhage, melena

OBJETIVOS El objetivo fundamental por el que realizamoséste trabajo es para unificar criterios de enfermería ante la aparición de una HDA masiva, mejorar la calidad asistencial y disminuir el tiempo de estancia de nuestro paciente en el servicio de urgencias. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Para llegar al diagnóstico de HDA debe confirmarse la existencia de sangre en el tubo digestivo, valorar la magnitud de la pérdida y averiguar si la hemorragia esactiva. Nos valdremos de la anamnesis, la exploración física (con colocación de SNG y tacto rectal), los datos analíticos y la valoración endoscópica precoz. La hemorragia gastrointestinal GI puede originarse en cualquier punto desde la boca hasta el ano y ser manifiesta u oculta.
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La hematemesis o vómito en poso de café, indica un origen de la hemorragia alto GIA, en general por encima delligamento de Treitz. La rectorragia indica generalmente una hemorragia GI baja, pero puede deberse también a un sangrado GIA intenso, con un tránsito rápido de la sangre por el intestino. Las melenas (deposiciones negras y alquitranosas), señalan habitualmente un GIA, pero un intestino corto o una hemorragia en el colon derecho pueden ocasionar también melenas.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA POR LANANDA NECESIDAD RESPIRACIÓN: el paciente no tiene alterada esta necesidad NECESIDAD ALIMENTACIÓN – HIDRATACIÓN

Código 00134 00028

diagnóstico náuseas Riesgo de déficit de volumen líquidos

f.relacionado Irritación gástrica Pérdidas excesivas a través de vías normales

objetivos No vómitos, no náuseas No presentará signos ni síntomas de deshidratación

código 1750 4180intervenciones Manejo del vomito Manejo de la hipovolemia

NECESIDAD ELIMINACIÓN: puede ser portador de SNG para vaciado gástrico, controlando débito y aspecto. NECESIDAD ACTIVIDAD – MOVILIDAD – REPOSO

Código 00112 00108 00110 00095

diagnóstico Déficit autocuidado baño/WC

Factor relacionado Debilidad ó cansancio

objetivos Demandará la ayuda para autocuidado El paciente manifestará haber...