auscultacion

Ojos - semiología de los órganos de los sentidos
Técnicas para una revisión semiológica
Inspección, palpación, percusión y auscultación.

Anatomía

Breve recuento anatómico

Las estructuras visibles del ojo comprenden la conjuntiva, la esclera, la córnea, el iris, la pupila y las aberturas ductales del saco lagrimal.

La conjuntiva es un tejido membranoso que cubre la porción internade los párpados (conjuntiva palpebral) y de la esclera del globo ocular (conjuntiva bulbar).
La esclera es una capa fibrosa, dura, que rodea el globo ocular, excepto en su porción más anterior.
El limbo marca el punto de unión de la esclera con la córnea, la primera estructura transparente que permite la entrada de luz al ojo.
El iris pigmentado rodea la pupila.
La pupila, orificio centraldel iris, cambia de tamaño, de acuerdo con la estimulación del esfínter del iris y los músculos dilatadores de la pupila, así como del músculo ciliar, situado detrás de la esclera

Interrogatorio

El interrogatorio es la primera fuente de los datos buscados en la evaluación general de la visión; debe ser desarrollado claramente en la historia clínica, cuidando de anotar la queja del pacienteen orden lógico y temporal.
Entre los motivos más frecuentes de consulta se encuentran: dolor, alteraciones de la visión, irritación, prurito, alteraciones de la secreción lagrimal por irrigación ocular. También es frecuente la consulta por cefalea, muchas veces manifestación extra ocular de alteraciones de este sistema. (Trauma)

Examen físico

Para que el examen ocular sea lo más completo yordenado posible, el orden que se sugiere es el siguiente:
1. Inspección.
2. Movilidad ocular.
3. Agudeza visual.
4. Campos visuales.
5. Función de músculos extra oculares.
6. Examen de la retina o examen de fondo de ojo.
7. Presión intraocular.
Movilidad ocular
Para evaluar la movilidad se explora el ojo pidiendo al paciente que siga un objeto determinado en las seis posicionescardinales. Cada una de las posiciones evalúa un músculo o un grupo de músculos extra oculares
— Mirada abajo y afuera o temporal.
— Mirada arriba y afuera.
— Mirada abajo y adentro —nasal.
— Mirada arriba y adentro.
— Mirada afuera.
— Mirada adentro.
Agudeza visual
Se explora la visión cercana y lejana
Carta de Snellen: es un instrumento utilizado regularmente para evaluación de la agudezavisual. Consiste en una carta con letras de diferentes tamaños que ya se han regularizado de tal forma que permita evaluar en forma fidedigna la agudeza visual.
El examen interno de los ojos, por medio del oftalmoscopio excluyendo la exploración de la visión abarca el examen y el registro de lo siguiente:
– Aparato lagrimal: glándula y saco lagrimal, puncta y lágrimas.
– Conjuntiva: palpebral ybulbar.
– Esclera, córnea, iris y pupilas: forma, tamaño, color.
– Reflejos pupilares, reflejo luminoso retiniano.
– Retina: color y pigmentación, vasos, mácula, disco óptico.
– Movimientos oculares: mirada conjugada, movimientos de los músculos extrínsecos oculares.
- Sincronismo de los movimientos oculares

Examen de la nariz y los senos perinasales


La exploración de la nariz y delos senos perinasales debe realizarse durante el examen físico regional de la cabeza o cuando el paciente refiera problemas con esas áreas.
Los problemas más comunes asociados con la nariz son la obstrucción e irritación o hipersecreción, secundarios a catarros o a alergias, y los traumatismos.
El síntoma primario de los problemas sinusales es el dolor que se produce en los procesosinflamatorios. La obstrucción y los problemas dentales son las causas más comunes de inflamación sinusal.

Anatomia
Los senos paranasales son cavidades irregulares próximas a la nariz y están conformados por: el frontal, el maxilar, las celdas etmoidales anteriores y posteriores y el esfenoidal

Su función es la regulación inmunitaria la cual contribuye a la humectación del aire inspirado y también...