auscultacion

AUSCULTACION DE TORAX
Consiste en la exploración auditiva de los ruidos normales o no, que se producen en el aparato respiratorio. Se efectúa directamente con la oreja o indirectamente con el estetoscopio.
REQUISITOS PARA UNA BUENA AUSCULTACION:
1) Habitación con temperatura confortable, luz tenue y aislada de ruidos.
2) El tórax debe estar desnudo.(Utilizar una toalla para cubrir el pechomientras se ausculta el dorso, Viceversa)
3) En casos de roces pleuríticos, no se debe desechar en absoluto la auscultación inmediata o directa.
4) Respiración Bucal o nasal. (Es un error alterar el habito del enfermo, pues si se obliga a respirar diferente, con facilidad altera los caracteres de la respiración)
5) El principiante en auscultación oye más bien demasiado que muy poco.
Siguiendoel prudente consejo de Laennec, de vigencia actual: “Vale más dejar de etiquetar un ruido anómalo dudoso, que caer en el error de asignarle un significado erróneo
6) La auscultación del pulmón debe ser ordenada y completa. A partir del vértice y en sentido descendente, comprende los planos anteriores y posteriores así como lateral.
Hay seis tipos de auscultación
A) Punto de auscultación delasma, de Gutmann - En la fosa supraclavicular, en el ángulo formado por la clavícula y la cabeza medial del musculo esternocleidomastoideo
B) Zona de alarma, de Chauvet - En la mitad de la linea trazada desde el espacio que existe entre las apofisis espinosas de C7 y T1
C) Punto Hiliar - Corresponde a la bifurcación de la tráquea, grandes bronquios y zona ganglionar del hilio. En la regiónescapulovertebral a la altura de la apófisis transversa de T3
D) Punto de alarma basilar – Va hacer por debajo de la escapula
E) Punto cisural - En el borde interno de la escapula, oblicuada al colocar la palma de la mano del brazo del mismo lado sobre el hombro opuesto.
F) Punto axilar - En lo alto de la axila, alcanza la parte alta del lóbulo superior
6) NO debe terminarse jamás laauscultación torácica sin pedirle al paciente que tosa.

RUIDOS APRECIADOS POR AUSCULTACIÓN
Existen 3:
Laringotraqueal: soplante de tonalidad elevada, se produce en espiración como inspiración, se escucha a nivel de la laringe, tráquea y esternón sobre todo del lado derecho y parte posterior de la columna vertebral y parte interna d espacios escapulo vertebrales.

Murmullo vesicular: Soplo muy suave,la inspiración es más fuerte y la espiración solo se escucha en su inicio y es mas débil que la anteior, se escucha con más claridad debajo de axilas, clavículas y escapulas.
5 cualidades:
Tono: depende d la mayor o menor amplitud d movimientos respiratorios. Timbre: dulce, blando y muy suave. Tono: el inspirado es más alto q el espirado. Ritmo: guarda una pauta al término de la espiración.Simetría: de igual características acústicas.

Respiración bronco vesical: intensidad intermedia, fase espiratoria más larga intensa y aguda q la inspiratoria se escucha en región infra clavícula derecha, articulaciones esternoclaviculares y espacio escapulo vertebral

AUSCULTACION PULMONAR PATOLOGICA

MURMULLO VESCIULAR
SEGÚN LA INTENSIDAD:
Aumento del murmullo
En ambos pulmones: DisneasEn un solo pulmón: Señala zonas con respiración suplementaria lo que indica una lesión.
Disminución o abolición del Murmullo
Se da en:

Insuficiencia respiratoria nasal
Disminución o abolición de la función alveolar
Por aumento de la pared torácica o la pleura
Por una menor velocidad del aire alveolar




SEGÚN EL TIMBRE:
Respiración ruda
Se considera respiración ruda cuando pierdesu carácter suave y toma un timbre seco, áspero y granuloso
Depende de:
Una congestión ligera del alveolo
Una irregularidad en la mucosa de los bronquiolos
Por inflamación desarrollada en tejido pulmonar circundante a los alvéolos

SEGÚN SU TONO:
Respiración grave o baja
Su causa reside en la tumefacción de la mucosa bronquial o del endotelio alveolar por lo
tanto la entrada del aire se...