autismo

Autismo- Dra Grañana
PRIMEROS PASOS EN LA DIAGNOSIS DEL AUTISMO
DRA. NORA GRAÑANA (Neuropediatra Hosp Zubizarreta)


En el año 1994 se hizo en Argentina uno de los primeros congresos de Autismo llamado Congreso Mundial del Niño Aislado, con un grupo de padres que trajeron especialistas extranjeros para capacitarlos por un grupo de terapeutas, que luego siguieron trabajando en el HospitalGarrahan. Algunos de ellos ya no están allí, pero ahora trabajan en la Asociación Argentina de Niños Autistas.
Los padres se encuentran con sus hijos, con niños que no son contenidos, que no pueden seguir el método de trabajo de las escuelas especiales, sin métodos terapéuticos, que no responden a los métodos convencionales de la educación, y esto es cotidiano y difícil.
A partir de ahí secomenzó a ver qué les está pasando a estos niños, qué hay de distinto para poder detectar y ayudar en forma adecuada. Desde entonces, se comienza a diferenciar un grupo de niños al que se llama “autistas”; y se trabaja para que cada vez que tengamos a niños con discapacidades podamos reconocer a un autista y mejorar su calidad de vida. Para eso, necesitamos entender de qué estamos hablando cuando nosreferimos al espectro autista.
En diciembre de 1999 se realiza el Primer Consenso Nacional de Diagnóstico de Autismo en E.E.U.U. y es allí donde se utiliza un manual, el DCM 4(1.994), para clasificar las enfermedades mentales, que están establecidas en cinco trastornos o síndromes generalizados del desarrollo:

1) Autismo o espectro autista,
2) Trastorno de Rett,
3) Trastorno desintegrativo,4) Trastorno de Asperger,
5) Trastorno generalizado de desarrollo no especificado.

El primer problema que tenemos es el trastorno idiomático: cuando un niño se desarrolla, nosotros podemos cuantificar el nivel de desarrollo psicomotriz, determinando cómo va madurando en distintas áreas.
Ejemplo: Tenemos un niño de tres años, hay que determinar cómo va madurando, entonces vemos cómo se estádesarrollando a nivel de su motricidad gruesa. Primero empieza a caminar, al año tiene deambulación independiente, a los dos anos corre, a los tres anos pedalea un triciclo.
Así determinamos que hay distintas áreas en su cerebro que se van desarrollando y podemos estudiar cómo va desarrollando su motricidad fina, sus habilidades de independencia. A los tres anos los niños logran el control deesfínteres o empiezan a lograrlo, cómo va desarrollando el lenguaje y la comunicación, y el desarrollo de las condiciones socio- adaptativas.
Ejemplo: (tema para los fonoaudiólogos) un niño de tres años va madurando en todo bien, pero no habla, no ha podido empezar a hablar, qué decimos que tiene ese niño?. Un trastorno parcial en el desarrollo del lenguaje.
Otro ej: un niño no camina, no pedalea, nohabla. ¿Qué tiene? Un trastorno global del desarrollo o trastorno madurativo.
¿Qué pasa si un niño se va desarrollando pero tiene una dificultad especifica en el desarrollo de la comunicación y del lenguaje y de las conductas socio-adaptativas? , es decir, hay una dificultad en distintas áreas del desarrollo. Un niño que no puede hablar, que no puede comunicarse o que se comunica inadecuadamentey que no puede desarrollarse socialmente de manera adecuada. Diríamos que tiene un trastorno parcial en algunas áreas del desarrollo.
En inglés esto se llamaba “trastorno pervasivo” del desarrollo. Pero la palabra “pervasivo” no existe en castellano. En el DCM 4 se traduce como un Trastorno Generalizado del Desarrollo. Aquí tenemos la primera dificultad para poder entender a estos niños, ya queno hay una correlación idiomática.
Para poder ayudar a un niño necesitamos saber qué tiene, y con esta palabra ni siquiera podemos entender qué es lo que tiene.
Los niños tienen un trastorno en el desarrollo, en el lenguaje y en la comunicación, y un trastorno en el desarrollo de la interacción social. No saben cómo comunicarse, no saben cómo usar el lenguaje para comunicarse aquellos que...