autismo














CURSO: ALTERACIONES DEL DESARROLLO PSICOMOTOR


TEMA: ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL Y P.B.O

DOCENTE: LIC. RONALD DE LA CRUZ VÁSQUEZ.


NOMBRES: AREVALO MARTEL ALEXANDER





13 – 06 – 2013
ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL

CONCEPTO
Se denomina ACJ la presencia de "artritis"(dolor, rubor, calor, tumefacción e impotencia funcional) en un paciente menorde 16 años,que afecta una o más articulaciones durante un periodo mínimo de 3 meses y habiendo excluido cualquier otra causa de artritis.

ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
La causa de la AIJ permanece aún descono-cida y los mecanismos patogénicos no han sido claramente esclarecidos. Entre los elementos implicados se hallan factores genéticos, ambientales (infecciones virales o bacterianas, estréspsicológico, etc.), e inmunológicos, además de concentraciones hormonales anormales y trauma físico,entre otros.La AIJ tiene una base genética compleja (cuyo equivalente en inglés es: complex genetic trait)que compromete los efectos de múltiples genes relacionados con la inmunidad y la inflamación.Ciertos alelos HLA de clase I y de clase II se asocian con un riesgo incrementado de desarrollar diferentessubtipos de la enfermedad. Así, los antígenos de clase II, HLA-DR1 y DR4, han sido asociados con las formas poliarticulares, específicamente, el DRB1*0401 con formas poliarticulares FR positivas, que representan una enfermedad similar a la de los adultos. Por otro lado, se ha documentado que los antígenos HLA-A2, DR8, DR5 y DPB1*0201 confirieren una susceptibilidad aumentada para las formasoligoarticulares.Otros genes que confieren riesgo para el desarrollo de la enfermedad incluyen aquellos reguladores de la producción de citoquinas.
La evidencia para la susceptibilidad genética en AIJ es sostenida por los hallazgos en 71 pares de hermanos estudiados en el Registro de Paresde Hermanos afectados por AIJ. Más allá del 63%,fueron concordantes para sexo, el subtipo de inicio de la enfermedady su curso. El estudio incluyó varios pares de mellizos.Tanto las células B cómo las células T partici pan en la inflamación, pero son estas últimas las que exhiben un papel preponderante. Las células T que han captado el antígeno, proliferan y liberan citoquinas (CQ).




MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La artritis constituye uno de los síntomas cardinales de la enfermedad, pero nonecesariamente es su manifestación inicial.Síntomas constitucionales como el cansancio
son comunes en niños con formas poliarticulares o sistémicas, especialmente al inicio o durante los brotes de la enfermedad. Pueden expresar somnolencia, falta de energía o irritabilidad. La anorexia, la pérdida de peso y el retraso de crecimiento se observan sobre todo en la enfermedad sistémica. En niños mayores conartritis activa persistente ocurre retardo en el desarrollo y la aparición de los caracteres sexuales secundarios.

CLASIFICACION

ARTRITIS SISTÉMICA
Este subtipo de enfermedad es diferente de otros. Se observa en ambos géneros, sin una edad típica de presentación. Su diagnóstico requiere la presencia de artritis acompañada o precedida de fiebre cotidiana, de al menos 2 semanas de duración, másuno o más de los siguientes hallazgos clínicos: rash característico, que coincide con picos febriles; hepatomegalia; esplenomegalia; linfadenopatía generalizada o serositis.2 La artritis es a menudo poliarticular y simétrica, puede estar ausente al inicio y desarrollarse durante el curso de la enfermedad. En el laboratorio se observa: anemia, leucocitosis con neutrofilia, velocidad desedimentación globular (VSG) acelerada, elevada concentración de proteína C-reactiva.

OLIGOARTRITIS
Se define como aquel subtipo que compromete 4 o menos articulaciones durante los primeros 6 meses de enfermedad. Para la clasificación de ILAR estos niños con oligoartritis quedan excluidos de esta categoría si, además, tienen psoriasis, historia familiar de psoriasis, factor reumatoide positivo o...