Autismo

1) TRASTORNO AUTISTA

HISTORIA:
Descrito inicialmente por Kanner como “autismo infantil temprano” síndrome comportamental que se manifiesta en las primeras etapas de la vida.
Para Kanner la causa de este trastorno es una interacción de la predisposición genética y un entorno social desfavorable consistente en “padres nevera” (padres emocionalmente fríos)
Kanner plantea que lo básico es laincapacidad para desarrollar interacciones
Casi simultáneamente, Hans Asperger (1944) describió un cuadro similar “psicopatía autista”
Michael Rutter en los 60 considera básica la alteración del lenguaje.
Lorna Wing en los 80 introduce el concepto de síndrome de Asperger, entendiendo los “trastornos del espectro autista” como una dimensión donde se incluían todos los trastornos.
Wing plantea unnuevo elemento básico (déficit de imaginación o flexibilidad) y no considera básicas las estereotipías, planteando “la triada de Wing” (direcciones sociales/ alteraciones de comunicación/ déficit de imaginación).


DEFINICIÓN
A. Existe un total de 6 (o más) ítems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de 1, y uno de 2 y de 3:
1. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada almenos por dos de las siguientes características:

(a) Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social. 
(b) Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo. 
(c) Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otraspersonas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o señalar objetos de interés). (d) falta de reciprocidad social o emocional.

2. Alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por dos de las siguientes características:

(a) Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos decomunicación, tales como gestos o mímica).
(b) En sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros. 
(c) Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico. 
(d) Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo.

3. Patrones de comportamiento,intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes características:

(a) Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo 
(b) Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales 
(c)Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo) 
(d) Preocupación persistente por partes de objetos
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas, que aparece antes de los 3 años de edad: 1 interacción social, 2 lenguaje utilizado en la comunicación social o 3 juego simbólico oimaginativo.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.


CARACTERÍSTICAS:
Hay una gran heterogeneidad de síntomas y características conductuales.
Clasificación en función de la interacción social:
Aislado: evita activamente la interacción con los demás.
Pasivo: soporta pasivamente la interacción socal
Activo peroextravagante: interactúa de una forma extraña y excéntrica
EPIDEMIOLOGÍA:
Cuatro o cinco veces más en hombres que en mujeres
Gemelos monocigóticos: presencia en el 80%
CURSO:
Inicio previo a los tres años puede ser brusco o insidioso
Curso crónico: capacidades intelectuales y lingüísticas relacionadas con el pronóstico.
Patrón prototípico de presentación en fases
1) Aparente normalidad:...