autoestima

Rev PI 7/8 - 80p copia

14/1/04

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Página 571

Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad
J. Cornellà i Canals*, A. Llusent i Guillamet**
*Pediatra coordinador de la Unitat d’Atenció als Adolescents i Joves. Institut Català de la Salut.
Subdivisión de Atención Primaria. Girona. **Alumno Asistente. Facultad de Medicina.
Universitat de Barcelona

ResumenPalabras clave

Abstract

Key words

El trastorno por déficit de atención afecta a un elevado número de niños y adolescentes. El
núcleo principal del trastorno consiste en una incapacidad para mantener unos niveles de
atención de calidad suficiente para la realización de las tareas académicas, hasta el punto de
causar un deterioro en el seguimiento escolar. Se trata de un trastorno que, conelevada
frecuencia, se asocia a otras patologías comórbidas que conviene conocer. Ya que no existen
pruebas específicas para su diagnóstico, va a ser fundamental la elaboración de un diagnóstico
diferencial afinado.
El tratamiento requiere una aproximación multidisciplinar. El tratamiento farmacológico de
elección es el metilfenidato, que se ha mostrado eficaz en el aumento de los niveles deatención,
así como en el control de la conducta impulsiva y del exceso de movimiento.
Hiperactividad; Trastorno por déficit de atención; Comorbilidad.

ATTENTION DEFICIT DISORDER WITH OR WITHOUT HYPERACTIVITY
The attention deficit disorder affects a high number of children and adolescents. The main
nucleus of the dysfunction consists on an inability to maintain some levels of attention ofenough
quality for the realization of the academic tasks, until the point of causing a deterioration in the
school pursuit. It is a dysfunction that, with high frequency, he associates to other comorbid
disorders that he suits to know. Since specific tests don’t exist for their diagnosis, it will be
fundamental the elaboration of a tuned differential diagnosis.
The treatment requires amultidisciplinary approach. The pharmacological treatment of election is
the methylphenidate that has been shown effective in the increase of the levels of attention, as
well as in the control of the impulsive behaviour and of the movement excess.
Hyperactivity; Attention Deficit Disorder; Comorbidity.

Pediatr Integral 2003;VII(8):571-582.

INTRODUCCIÓN
El trastorno por déficit de atención
es untrastorno real, que no puede ser
considerado un mito, y que afecta a un
elevado porcentaje de niños, con posibilidad de comprometer seriamente su
salud mental.
El trastorno por déficit de atención
(TDA), con o sin hiperactividad, es junto con la dislexia, la causa más importante de fracaso escolar. Debido a la imprecisión del diagnóstico, basado en criterios subjetivos y cuya apreciación puedevariar a lo largo del tiempo, las cifras de prevalencia son muy variables,
en función de la población estudiada,
el método de estudio y los criterios aplicados. La prevalencia de este trastorno,
de acuerdo con los estudios hechos desde la psiquiatría infanto-juvenil, se estima alrededor del 5%.

Para complicar más las cosas, debe
entenderse el TDA como un modelo continuo. El trastorno en sírepresentaría el extremo del mismo. De hecho, cualquiera
de las manifestaciones de TDA puede estar presente en cualquier individuo en mayor o menor grado. ¿Quién no es un poco
despistado, impulsivo o inquieto? o, ¿hasta qué punto el despiste, la impulsividad
o la inquietud de cualquier individuo es
de naturaleza distinta a la de los niños con
TDA?; por ello, es condición básica para
eldiagnóstico que nos encontremos ante
unas manifestaciones que lleguen a causar un deterioro en la actividad escolar,
social o laboral del individuo.
El tema es de indudable interés para
el pediatra de atención primaria. A menudo, en sus manos está la posibilidad de
una sospecha diagnóstica precoz. Pero
además, va a ser importante su papel en
la supervisión del tratamiento, en la coor-...