Autoevaluacion Neumologia

Autoevaluación: Neumología.
Autoevaluación: Esta evaluación tiene como finalidad valorar los procedimientos diagnósticos así como el razonamiento clínico para tomar una decisión terapéutica. Es importante considerar que en todas las patologías de la via respiratoria se tiene realizar un diagnóstico diferencial en base los datos proporcionados por el paciente (antecedentes, epidemiológico, deexposición) asi como el cuadro clínico de esta manera elegiremos los métodos diagnosticos precisos para entablar el tratamiento.
Instrucciones: Se le presentará un grupo de cuadros clínicos en el cual se le realizaran 3 a 4 cuatro preguntas seriadas, esta es la forma en la que se realiza el ENARM, por lo cual el evaluado se tiene que familiarizar con este método, asi vez es importante recordar quelas preguntas que algunas preguntas son seriadas y si tiene una mal en estas por defecto el resto estará mal. Se presentaran 4 opciones de respuesta, se recomienda leer cuidadosamente los casos clínicos, relajarse y solo aplicar lo que ha leído.
Caso 1: Paciente masculino de 16 años el cual acude al servicio de urgencias con dificultad respiratoria, la madre comenta que ella lo comenzó a ver condificultad respiratoria desde hace 2 días además comenta que ya ha tenido cuadros parecidos que lo han llevado a la sala de urgencias, al examen clínico se ve el paciente se encuentra con una frecuencia respiratoria de 35 respiraciones por minuto, uso de músculos respiratorios, a la auscultación se encuentra con sibilancias diseminadas en todos los campos pulmonares:
1.- De acuerdo al caso clínico¿Cuál es el padecimiento de fondo del paciente?
A.- Neumonitis
B.- Bronquitis aguda.
C.- Neumonía adquirida en la comunidad.
D.- Asma bronquial.
2.- ¿Qué estudio indicaría para establecer para guiar su conducta terapéutica de este paciente?
A.- Gasometría arterial.
B.- Radiografia de torax.
C.- Espirometria.
D.- Prueba de sensibilidad de las vías respiratorias.
3.- Con su selección de arriba diga¿cual es resultado que usted espera de acuerdo al estado clínico del paciente?
A.- Hipoxemia con normocapnia.
B.- Infiltrado basal derecho.
C.- FEV1 reducida.
D.- Hiperreactividad bronquial.
4.- ¿Cuál es la conducta terapéutica adecuada en este paciente?
A.- Darle agonistas B2 y corticoides aerolizados.
B.- Administrar agonistas B2 y corticoides endovenosos
C.- Administrar oxigeno, monitorizar yagonistas B2
D.- Dar de alta de la sala de emergencias.
Caso 2: Paciente femenino de 68 años de edad la cual tiene el antecedente de haber tenido inmovilización del tobillo izquierdo por fractura del maléolo tibial a las horas de haberse retirado la férula la paciente con disnea en reposo razón por la cual es llevada a la sala de emergencias, a la exploración física se encuentra con frecuenciarespiratoria de 40 respiraciones por minuto presenta una saturación del 78% después de la administración de oxigeno por mascarilla.
1.- ¿Cuál es el fundamento fisiopatológico del padecimiento de la paciente?
A.- Obstrucción circulatoria por embolo graso.
B.- Presión hidrostática aumenta que causa presencia de liquido dentro del alveolo.
C.- Obstrucción circulatoria por coagulo.
D.- Hipertensiónpulmonar agudizada.
2.- ¿Cuál es el método diagnostico que se debe elegir para guiar la conducta terapéutica?
A.- Tomografía helicoidal de cortes finos de torax y cráneo.
B.- Angiotomografia.
C.- Gamagrafia ventilación/Perfusión.
D.- Estadificación mediante escala de riesgo clínica.
3.- Según el diagnóstico de la paciente ¿Cuál seria el estudio con mayor valor predictivo negativo?
A.- Peptidonatriuretico cerebral<100.
B.- Elevación de las aminotransferasas hepáticas.
C.- Dímero D negativo.
D.- Radiografía de tórax sin datos de patología.
4.- De acuerdo al diagnostico de la paciente ¿Cuál seria la conducta terapéutica en esta paciente?
A.- Administración de corticoides intravenosos y soporte ventilatorio.
B.- Soporte ventilatorio con administración de agonista B endovenoso.
C.- Fibrinolosis y...