Autoexamen para la detección de las lesiones orales sospechosas y prevención del cáncer bucal

PRÁCTICA 10

CONTENIDO: Autoexploración en la detección de lesiones precancerosas; prevención y diagnóstico precoz del cáncer bucal. Importancia de la educación sanitaria y la motivación. Método y sistemática. Técnica de azul de toluidina.

Baca García P Junco Lafuente P Rodríguez Archilla A

CÁNCER BUCAL

OBJETIVOS OPERATIVOS
1. Analizar la importancia del autoexamen en la prevención ydiagnóstico precoz de lesiones precancerosas y del cáncer bucal. 2. Enumerar por orden las estructuras que deben ser examinadas en el autoexamen para el cáncer bucal. 3. Describir la técnica de examen de cada una de ellas. 4. Indicar la importancia de la motivación y educación sanitaria en la práctica del autoexamen para el cáncer bucal. 5. Describir la técnica de azul de toluidina.

DESARROLLOTEÓRICO
La prevención y educación sanitaria de los pacientes adquiere cada vez mayor importancia en el campo de la Odontología. Si bien la prevención de la caries, enfermedad periodontal y maloclusiones, es de un gran interés desde el punto de vista odontológico, la prevención del cáncer oral, aún siendo una enfermedad relativamente poco frecuente en relación con las anteriores, multiplica suimportancia debido a que pone en juego la vida del paciente. Es bien sabido que el diagnóstico precoz del cáncer, esto es, la detección de lesiones en sus estadios iniciales cuando tienen menos de 2 cm. de tamaño y sin que haya habido metástasis, junto con el tratamiento adecuado, son las medidas más efectivas para controlar el cáncer bucal. En este sentido, aunque el papel que juega el odontólogoes importantísimo, no menos importante es la participación del paciente en la detección de estas lesiones. El cáncer oral es una enfermedad que suele afectar a personas mayores de 45 años (60 años de edad promedio), y más frecuentemente a varones que a mujeres. El tipo de tumor más frecuente es el carcinoma oral de células escamosas (COCE), aunque la boca puede ser asiento de otros tipos de tumoresy de lesiones metastásicas. Entre los signos de alarma o de sospecha, que debemos considerar se encuentra: • • • • Lesiones (fundamentalmente úlceras que sin causa aparente, no cicatrizan en 2 semanas. Manchas blancas (leucoplasias), rojas (eritroplasias) o pigmentadas. Tumoraciones, hiperplasias, nódulos, asimetrías e inflamaciones. Hemorragias de origen incierto.

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• •Dolor, trismo, parestesias y analgesias. Induraciones, fijación de tejidos móviles,...

DIAGNÓSTICO DE LOS CAMBIOS INICIALES Deberíamos revisar regularmente la boca de nuestros pacientes, pero esto, no siempre es posible. Los individuos que tienen mayor necesidad de prevención son los ancianos (el cáncer se manifiesta en ellos con mayor frecuencia). Sin embargo, tienen menos posibilidades derecibir revisiones periódicas debido a factores tales como: 1. Pueden ser desdentados totales, y por tanto no van al dentista, salvo que se desajuste la prótesis. 2. Pueden ser personas institucionalizadas, en residencias o asilos, que quizás no reciban asistencia bucodental regular. 3. Pueden ser enfermos discapacitados, cuya afección les impida visitar al dentista con regularidad. Además, aunqueesta enfermedad afecta más a los ancianos, los pacientes de cualquier edad con alto riesgo pueden verse afectados por este padecimiento. FACTORES DE RIESGO • • • • • Tabaco Alcohol Alimentación Factores genéticos Virus, etc.

Por todo ello, hemos de buscar un método sencillo y práctico que nos permita conocer cualquier cambio que acontezca en la boca de nuestros pacientes. Este método puede serLA AUTOEXPLORACIÓN O AUTOEXAMEN PARA EL CÁNCER ORAL. La primera vez que el paciente realiza la exploración es preciso guiarlo, siguiendo todos los pasos del examen y confirmando los hallazgos del paciente. La mejor forma es que el paciente se siente ante un espejo grande y el operador detrás del paciente o a su lado, de forma que ambos puedan observar bien la boca del mismo. En primer lugar hay...