autolesiones

Recuperado de http://www.aperturas.org/articulos.php?id=0000060&a=Avances-en-la-comprension-y-tratamiento-de-la-autolesion-en-la-adolescencia el 5 de enero de 2010.
Avances en la comprensión y tratamiento de la autolesión en la adolescencia
Publicado en la revista nº027
Aperturas psicoanaliticas. Revista internacional de psicoanálisis
Autor: Doctors, Shelley
Traducción: Nick Cross y RosaVelasco

Como psicóloga psicoanalista especializada en el tratamiento de adolescentes, llevo 25 años trabajando con pacientes que se auto-cortan. He investigado sobre este síntoma y he publicado dos trabajos sobre la autolesión (Doctors, 1981, 1999). Sin embargo, no creo haberlo “descifrado” del todo. Mi objetivo en este capítulo es ensanchar las fronteras de nuestra comprensión un poco másenfocándolo desde los avances recientes de la teoría del desarrollo y de la investigación neurobiológica.
Lo curioso de este síntoma de “actuación” es el abismo que separa la aparente simplicidad de la conducta observada y la complejidad de sus orígenes y funciones. Los síntomas psicológicos siempre están sobredeterminados, siempre tienen una multi-funcionalidad (Waelder, 1936) y por lo tanto siempreson asuntos complejos. No obstante, en la auto-lesión (como, de hecho, en los trastornos alimentarios), hay una diferencia notable entre la forma violenta de la conducta y la intención, motivación, y/u objetivo de la persona que lo hace. Esta discrepancia hace difícil la comprensión clínica y a menudo dificulta un tratamiento apropiado. Aunque parece que la violencia sea inherente al síntoma ylleva a los observadores a suponer que el cortarse representa un intento de morir o dañarse, yo creo que el síntoma refleja una estrategia para afrontar una experiencia intensa, abrumadora. Haré hincapié en los avances de la teoría y de la investigación que ayudan a saber como surge esta estrategia y como se mantiene y/o se transforma.
La Violencia Emocional
Para entender la experiencia emocionalsubjetiva de una persona que se auto-lesiona, es necesario considerar las experiencias previas de “violencia emocional” que conducen a que las personas, en momentos de necesidad, se aparten de los otros para buscar (desesperadamente) el consuelo en una acción dirigida hacia sí mismo. “La violencia emocional” refiere un tipo de dolor que sufren aquellos que han experimentado una disfunciónsignificativa en la regulación diádica de la ansiedad emocional. La violencia emocional la encontramos en un amplio abanico de circunstancias personales, y la forma más extrema es tipificada en la situación donde un padre o una madre abusa de un niño, física o sexualmente, y lo daña aun más diciendo que el mismo niño había provocado esta conducta, o bien, que el comportamiento del padre es un acto de amor.Un ejemplo más común es cuando un niño necesitado de reconocimiento y modulación parental de su ansiedad debe afrontar los déficits de sintonización emocional. Experiencias de fondo de violencia emocional crean la expectativa de que el dolor emocional debe ser gestionado sin recurrir a otros, siendo uno de los factores de riesgo que contribuyen al establecimiento de una vulnerabilidad a laauto-lesión, síntoma que considero un esfuerzo de auto-gestión.
Avances Teóricos
Cuando empecé a estudiar a las personas que se auto-lesionan (Doctors 1981), intentaba entender la “agresión al self …y …la capacidad para contrarrestarla” a través de la perspectiva de las teorías del desarrollo existentes. Por lo tanto, hablé de la necesidad de “marcar límites corporales en desintegración”, de “extremosde tendencias ambivalentes: un acercamiento extremo y retraimiento agresivo del objeto”, y de “convertir lo pasivo en activo”.
Mientras sigo considerando (Doctors, 1999) que la vulnerabilidad dolorosa está en el centro del síntoma, me he alejado de las teorías del desarrollo que ven la necesidad de distinguir el self del otro, y ya no considero análogos la piel, límites corporales y límites...