automedicacion

IMPACTO DEL CONSUMO
DE MEDICAMENTOS
EN GERIATRÍA

DOLORES MINO LEÓN

INSTITUTO DE GERIATRÍA

INTRODUCCIÓN
En 2005, en México había 8.4 millones de personas con 60
o más años de edad, lo que representó 8.1% de la población
total; se ha proyectado que para 2025 esta población
aumentará a 17.5 millones (12.4% de la población total),
mientras que para 2050 su número ascenderá a 35.7millones (24.3%) (INEGI, 2006).

que padece. Un dato derivado de estos estudios es el
hecho de que, de manera individual, los errores médicos
más frecuentemente encontrados en los estudios se
relacionan con la prescripción de medicamentos, con cifras
aproximadas de 40% (Makeham et al., 2002) y de los
cuales hasta 20% pueden considerarse evitables (Gandhi
et al., 2003; Gobierno de España,2008); lo que abre una
oportunidad para mejorar sustancialmente la calidad de la
atención médica (figura 1).

Se ha descrito que las enfermedades con mayor prevalencia
en este grupo de edad son las crónicas –hipertensión
arterial sistémica (HAS), diabetes mellitus tipo 2 (DM2),
cáncer (Ca), artritis, osteoporosis, depresión y demencia
(WHO, 2002)–, padecimientos que repercuten en los
ámbitosfísico, mental y social del individuo y que pueden
manifestarse como una disminución en su funcionalidad,
lo que produce un cambio en sus actividades diarias de la
vida y, por otro lado, favorece la dependencia del individuo,
Figura 1. Factores causales de eventos adversos.
ocasionando una carga para la familia y para los sistemas de
salud (Lozano-Ascencio et al., 1996; Rodríguez-Abrego etEn México, como se mencionó previamente, más del 8%
al., 2007).
de la población total son adultos mayores y, por ejemplo,
uno de los servicios médicos más importantes del país como
En México, las enfermedades cardiovasculares se han lo es el Instituto Mexicano del Seguro Social, este sector
reportado como las principales causas de mortalidad representa 9% de su derechohabiencia (IMSS, 2002),lo
en este grupo de edad al ocasionar hasta 28.6% de que implica un gasto en fármacos para este grupo de la
los decesos; seguidas por los tumores malignos y la población que impacta en sus finanzas.
enfermedad cerebrovascular (15.5%) y por la diabetes
11.6% (Zhan et al., 2001; Murray y Callahan, 2003); CAMBIOS BIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO
todos estos padecimientos predisponen al uso demúltiples QUE AFECTAN LA METABOLIZACIÓN DE LOS
fármacos (polifarmacia), lo que a su vez favorece el empleo MEDICAMENTOS
inadecuado de los mismos (De Toledo et al., 2005; Mallet
et al., 2007). Es importante considerar que, dado que la La polifarmacia se ha definido como el consumo diario
prescripción es un componente de la calidad de atención de cuatro o más fármacos. Un elevado consumo de
quebrindan los servicios de salud a los pacientes, la medicamentos implica mayor riesgo de utilizarlos
optimización de estos recursos constituye un reto de la inadecuadamente, ya que las posibles combinaciones de
salud pública a nivel mundial (Spinewine et al., 2007). dos fármacos a partir de un tratamiento con “n” fármacos es
En este sentido, la OMS creó “La alianza mundial por la un factor de riesgopara el paciente. A manera de ejemplo,
seguridad del paciente” y recientemente se han publicado un paciente que recibe 12 medicamentos tendrá 66
diversos trabajos sobre la frecuencia de efectos adversos posibles parejas de fármacos, lo cual favorece el riesgo de
ligados a la asistencia médica, su efecto en los pacientes, presentar una o más interacciones fármaco-fármaco (IFF),
su potencialimpacto en los sistemas de salud y la necesidad entre otros problemas (Peral Aguirregoitia et al., 2007).
de su estudio.
Sumado a lo anterior; los cambios en la farmacocinética
y la farmacodinamia por el envejecimiento contribuyen a
En términos técnicos, efecto adverso (EA) es definido como que los problemas de prescripción –como las interacciones
un accidente imprevisto e inesperado que...