autonomia del torax
Páginas: 52 (12940 palabras)
Publicado: 9 de abril de 2013
POLITRAUMATISMO
LYDA CAVIDES
JULIANA SANCHEZ
JULIE ZABALA
NUVIA BORDA
MAYRA MONTEALEGRE
JULIAN BAQUERO
FRANCYD FLORES
UNIVERSIDAD DE CUNDINAMARCA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ENFERMERIA VII
2007
POLITRAUMATISMO
GENERALIDADES
1. ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES EN LA EVALUACIÓN Y MANEJO:
La evaluación de laprioridades y tratamiento de los pacientes están basados en sus lesiones, en la estabilidad de sus signos vitales y el mecanismo del incidente traumático.
El manejo del paciente debe consistir en una rápida primera evaluación, resucitación de sus funciones vitales, una segunda evaluación mas detallada y finalmente el inicio del tratamiento definitivo.
a. evaluación primaria: se debe evaluar lascondiciones de riesgo de vida su identificación y comenzar simultáneamente con el tratamiento.
A: Mantenimiento de la vía área
B: respiración y ventilación
C: circulatorio con control de hemorragia
D: daño neurológico
E: exposición completamente desvestido
b. fase de resucitación se inicia el maneja de shock, se reevalúa el manejo de la oxigenación del paciente y se reevalúa elcontrol de la hemorragia. Las condiciones de riesgo de vida identificadas en la primera evaluación son constamente reevaluadas mientras se continua el tratamiento. El metabolismo tisular aeróbico se asegura con una perfusión tisular de sangre bien oxigenada. Se inicia el reemplazo del volumen vascular perdido con soluciones cristaloides tibias y sangre; así mismo una sonda vesical naso gástrica puedencolocarse en esta fase si no existe contraindicación
c. evaluación secundaria la evaluación secundaria no comienza hasta que la primaria halla sido completada y halla comenzado la fase de resucitación. En esta fase se pueden efectuar procedimientos especiales tales como: lavado peritoneal, estudios radiológicos y de laboratorios. No se debe obviar la valoración de ojos, nariz, boca, recto ypelvis.
d. fase de tratamiento definitivo incluye el tratamiento integral estabilización de fracturas y cualquier otra intervención quirúrgica y la estabilización del paciente para una transferencia adecuada a un sitio de mayor complejidad de atención.
e. prioridades pediatricas son básicamente que para los adultos. Auque las cantidades de sangre y liquidos el tamaño del niño, el grado deperdida del calor y los patrones de injuria pueden diferir pero la evalucion y las prioridades son las mismas.
f. TRIAGE El triage es una distribución de pacientes basada en la necesidad de tratamiento.
Usualmente se presentan dos situaciones:
El número de pacientes y la severidad de sus injurias no exceden las posibilidades de prestar atención. En esta situación. Los pacientes con riesgode vida y aquellos con lesiones multisistemica son tratados primero.
El número de pacientes y la severidad de sus injurias exceden la capacidad. En esta situación se tratan primero aquellos pacientes con las mayores posibilidades de sobre vida, con perdida de tiempo equipamiento, insumos y personal.
2. PLAN PRIORITARIO MANEJO Y TRATAMIENTO
A. evaluación primaria
vía aérea y columnacervical: la vía aérea debe ser evaluada para asegurar su permeabilidad. Los intentos iniciales para establecer la permeabilidad de la via aerea incluyen depresión del menton o0 desplazamiento hacia delante de la mandibula o remoción de cuerpos extraños, especial atención se debe prestar a la posibilidad de fracturas de la espina cervical; el excesivo movimiento de la columna cervical puede convertiruna fractura sin daño neurológico en una fractura luxación con injuria nerviosa por lo tanto la cabeza y cuello del paciente no deben ser hiperextendida o hiperflexionada para mantener la via aerea
Hay que asumir que todo paciente politraumatizado especialmente con trauma cerrado por encima de las claviculas tiene una fractura de columna cervical el examen neurológico aislado no descarta...
LYDA CAVIDES
JULIANA SANCHEZ
JULIE ZABALA
NUVIA BORDA
MAYRA MONTEALEGRE
JULIAN BAQUERO
FRANCYD FLORES
UNIVERSIDAD DE CUNDINAMARCA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ENFERMERIA VII
2007
POLITRAUMATISMO
GENERALIDADES
1. ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES EN LA EVALUACIÓN Y MANEJO:
La evaluación de laprioridades y tratamiento de los pacientes están basados en sus lesiones, en la estabilidad de sus signos vitales y el mecanismo del incidente traumático.
El manejo del paciente debe consistir en una rápida primera evaluación, resucitación de sus funciones vitales, una segunda evaluación mas detallada y finalmente el inicio del tratamiento definitivo.
a. evaluación primaria: se debe evaluar lascondiciones de riesgo de vida su identificación y comenzar simultáneamente con el tratamiento.
A: Mantenimiento de la vía área
B: respiración y ventilación
C: circulatorio con control de hemorragia
D: daño neurológico
E: exposición completamente desvestido
b. fase de resucitación se inicia el maneja de shock, se reevalúa el manejo de la oxigenación del paciente y se reevalúa elcontrol de la hemorragia. Las condiciones de riesgo de vida identificadas en la primera evaluación son constamente reevaluadas mientras se continua el tratamiento. El metabolismo tisular aeróbico se asegura con una perfusión tisular de sangre bien oxigenada. Se inicia el reemplazo del volumen vascular perdido con soluciones cristaloides tibias y sangre; así mismo una sonda vesical naso gástrica puedencolocarse en esta fase si no existe contraindicación
c. evaluación secundaria la evaluación secundaria no comienza hasta que la primaria halla sido completada y halla comenzado la fase de resucitación. En esta fase se pueden efectuar procedimientos especiales tales como: lavado peritoneal, estudios radiológicos y de laboratorios. No se debe obviar la valoración de ojos, nariz, boca, recto ypelvis.
d. fase de tratamiento definitivo incluye el tratamiento integral estabilización de fracturas y cualquier otra intervención quirúrgica y la estabilización del paciente para una transferencia adecuada a un sitio de mayor complejidad de atención.
e. prioridades pediatricas son básicamente que para los adultos. Auque las cantidades de sangre y liquidos el tamaño del niño, el grado deperdida del calor y los patrones de injuria pueden diferir pero la evalucion y las prioridades son las mismas.
f. TRIAGE El triage es una distribución de pacientes basada en la necesidad de tratamiento.
Usualmente se presentan dos situaciones:
El número de pacientes y la severidad de sus injurias no exceden las posibilidades de prestar atención. En esta situación. Los pacientes con riesgode vida y aquellos con lesiones multisistemica son tratados primero.
El número de pacientes y la severidad de sus injurias exceden la capacidad. En esta situación se tratan primero aquellos pacientes con las mayores posibilidades de sobre vida, con perdida de tiempo equipamiento, insumos y personal.
2. PLAN PRIORITARIO MANEJO Y TRATAMIENTO
A. evaluación primaria
vía aérea y columnacervical: la vía aérea debe ser evaluada para asegurar su permeabilidad. Los intentos iniciales para establecer la permeabilidad de la via aerea incluyen depresión del menton o0 desplazamiento hacia delante de la mandibula o remoción de cuerpos extraños, especial atención se debe prestar a la posibilidad de fracturas de la espina cervical; el excesivo movimiento de la columna cervical puede convertiruna fractura sin daño neurológico en una fractura luxación con injuria nerviosa por lo tanto la cabeza y cuello del paciente no deben ser hiperextendida o hiperflexionada para mantener la via aerea
Hay que asumir que todo paciente politraumatizado especialmente con trauma cerrado por encima de las claviculas tiene una fractura de columna cervical el examen neurológico aislado no descarta...
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