AUTORIZACION para Proyectos Audiovisuales



AUTORIZACION PARA EL PROYECTO

Yo, ________________________________________mayor de edad identificado con la cédula de ciudadanía. No.______________ de ___________ en uso de mis plenasfacultades, autorizo irrevocablemente a la representante legal de la productora, o delegada del equipo, para que use mi:

 Nombre
 Imagen
 Frases
 Declaraciones testimoniales
 Retratofotográfico
 Locaciones
 Pinturas
 Obras de arte
 Litografías
 Mapas
 Archivos de museo o colecciones
 Imágenes de archivo audiovisual
 Fotografías
 Obra musical
original
 Derechos
deautor

Compositor
 Intérprete
 Productor musical
 Edición musical


Para los exclusivos efectos de emitir, publicar, divulgar y promocionar en cualquier lugar del mundo, el documental :_________________________________.

Tal utilización, podrá realizarse mediante la divulgación a través de su reproducción, tanto en medios impresos como electrónicos, así como su comunicación, emisión ydivulgación pública, a través de los medios existentes, o por inventarse, incluidos aquellos de acceso remoto, conocidos como Internet, para los fines de emisión del programa, y los fines promociónales einformativos que el canal la productora ___________ estimen convenientes.

Manifiesto que esta autorización la otorgo con carácter gratuito, por lo que entiendo que no recibiré ningún tipo decompensación, bonificación o pago de ninguna naturaleza. Reconozco además que no existe ninguna expectativa sobre los eventuales efectos económicos de la divulgación, o sobre el tipo de campañapublicitaria que pueda realizar la productora___________________.

Declaro que conozco que los propósitos de la productora _____________________________referentes a ____________________________ hecho por elcual no habrá uso indebido del material autorizado, ni distinto objetivo que se le ha comunicado para participar en el documental.

Atentamente,

______________________________
C.C.
Fecha....