Yo, ____, venezolano, soltero, mayor de edad, titular de la cédula No. _____, natural de ____, y domiciliado en Caracas Distrito Capital, representado en este acto por laciudadana ____, venezolana, soltera, titular de la cédula No v _____ , de este domicilio, representación que se evidencia de documento poder otorgado ante la Notaria Pública______, donde quedó anotado, en fecha ____ de ____, bajo el Número ___, Tomo _____ de los Libros de Autenticación, ante usted respetuosamente ocurro para exponer: Dandocumplimiento a lo dispuesto en los artículos 8 y 10 (literal B) y 13 de los lineamientos sobre autorizaciones para viajar dentro y fuera del país de los, niños, niñas yadolecentes, dictados por el Consejo Nacional de Derechos del Niño y del Adolescente, en la ciudad de Caracas el día 16 de Mayo de 2002 y el día 25 de abril del 2002, publicado en laGaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela, bajo el No. 37.447 en fecha 21 de Mayo de 2002, en concordancia con los artículos 391 y 392 de la Ley Orgánica para laProtección del Niño, Niña y Adolescente, por medio del presente documento AUTORIZO, a nuestro menor hijo _________ de (___) ___años de edad, titular de la cédula No._______, número de pasaporte _____, para viajar a la Ciudad _______, con su madre ________, venezolana, soltera, mayor de edad, titular de la cédula de identidad No. V-______, deeste domicilio, el viaje en cuestión tiene como fecha de salida por el Aeropuerto Internacional Simón Bolívar de Maiquetía, el ___ de ____de ____, en el vuelo ____ de_____(AEROLINEA), y con fecha de regreso por el Aeropuerto Internacional de _____el ___ de ____ de____ , en el vuelo _____ de (AEROLINEA)
En Caracas a la fecha de su autenticación.
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