AUTORIZACION SANITARIA DE ADITIVOS EXPORTACION2


Exp. N°
AS

FORMULARIO DE AUTORIZACION SANITARIA DE ADITIVOS ALIMENTARIOS PARA LA EXPORTACION

1. SOLICITANTE

1.1
Nombre o Razón Social
 
 
 
 
1.2
RUC
 
1.3
Representante Legal
 
 
 
 
1.4DNI
 
1.5
Dirección : Jr./Calle/MZ.
 
 
 
 
 
 
 
 
N°/Lt. :
 
Urb./AAHH/Sector/Otros :
 
 
 
 
1.6
Distrito
 
 
1.7
Provincia

1.8
Departamento
1.9 Teléfono
 
 
1.10 Fax
 
1.11 e-mail

1.12 Autorizose me notifique observaciones vía:
Fax: Correo electrónico: Mesa de Partes: Página Web:




2. IDENTIFICACION DEL ADITIVO ALIMENTARIO
Nombre del AditivoPresentación/cantidad/peso neto, lote, fecha de producción



















3. ESTABLECIMIENTO

 
 
 
 
 
 
 
 
3.1.1.
NOMBRE o RAZÓN SOCIAL DEL ESTABLECIMIENTO


 
 
 
 
 
 
 
3.2.2
Dirección : Jr./Calle/MZ. 
N°/Lt. :
 
Urb./AAHH/Sector/Otros :
 
 
 
 
 
 
3.2.3
Distrito
 
 
3.2.4
Provincia
 
3.2.5
Departamento
3.2.6
Teléfono
 
 
3.2.7
Fax
 
3.2.8
e-mail
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.- DESTINO DELOS PRODUCTOS
4.1 Puerto/país de Envío

4.2 Puerto/país de Destino

4.3 Medio de Transporte

4.5 Nombre y dirección del expedidor

4.6 Nombre del Destinatario y dirección del lugar de destino


5.Idioma
Español Ingles


6. OTROS
Requisito exceptuado para los que ya cuentan con Autorización Sanitaria de Aditivos destinado al comercio nacional, caso contrario aplica numerales 4.1. y/o4.2.


4.1. El establecimiento ha sido inspeccionado previamente
NO SI
De ser afirmativo especifique fecha y N° Expediente:_______________________________________________ __
De ser negativo solicitar inspección previo pago.


4.2. El establecimietno cuenta con habilitación sanitaria vigente
NO SI
De ser afirmativo adjuntarcopia de Resolución Directoral
De ser negativo seguir paso numeral 4.1.


Por el servicio de maquila, el solicitante debe presentar copia simple del contrato de servicios celebrado entre...