autorizacion sanitaria


Exp. N°
AS

FORMULARIO DE AUTORIZACION SANITARIA DE ADITIVOS ALIMENTARIOS PARA COMERCIO NACIONAL

1. SOLICITANTE
1.1
Nombre o Razón Social
 
 
 
 
1.2
RUC
 
1.3
Representante Legal 
 
 
 
1.4
DNI
 
1.5
Dirección : Jr./Calle/MZ.
 
 
 
 
 
 
 
 
N°/Lt. :
 
Urb./AAHH/Sector/Otros :
 
 
 
 
1.6
Distrito
 
 
1.7
Provincia

1.8
Departamento1.9 Teléfono
 
 
1.10 Fax
 
1.11 e-mail

1.12 Autorizo se me notifique observaciones vía:
Fax: Correo electrónico: Mesa de Partes: Página Web:


2.ESTABLECIMIENTO
2.1 PROPIO
 
 
 
 
 
 
 
 
2.1.1
Dirección : Jr./Calle/MZ.
 
 
 
 
 
 
 









 
N°/Lt. :
 
Urb./AAHH/Sector/Otros :
 
 
 
 
 
 
2.1.2
Distrito 
 
2.1.3
Provincia
 
2.1.4
Departamento
2.1.5
Teléfono
 
 
2.1.6
Fax
 
2.1.7
e-mail
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.2 ALQUILADO ( ) UTILIZACIÓN DE SERVICIOS ( )"maquila"
 
 
 
2.2.1
Nombre o Razón Social
 
 
 
 
2.2.2
RUC
 
2.2.3
Dirección : Jr./Calle/MZ.
 
 
 
 
 
 
 
 
N°/Lt. :
 
Urb./AAHH/Sector/Otros :
 
 
 
 
 
 
2.2.4Distrito
 
 
2.2.5
Provincia
 
2.2.6
Departamento
2.2.7
Teléfono
 
 
2.2.8
Fax
 
2.2.9
e-mail
 
Las empresas en liquidación, deben adjuntar el documento que acredite su liquidación yla razón social de la empresa liquidadora.

3. PRODUCTOS
3.1
NOMBRES DE PRODUCTO
 
 
 
 
 
 
 
Nombre Genérico y Comercial (*)
Tipo de Proceso (extracción, liofilizado,atomizado, mezclado, fraccionado/ envasado, etc)
1.
 
 
 
 
 
2.
 
 
 
 
 
3.
 
 
 
 
 
4.
 
 
 
 
 
5.
 
 
 
 
 
6.
 
 
 
 
 
7.
 
 
 
 
 
8.
 
 
 
 
 
9. 
 
 

 
10.
 
 
 
 
 
11.
 
 
 
 
 
Nota: Adjuntar el programa de higiene y saneamiento y el manual de buenas prácticas de manufactura.
(*) El nombre debe ser genérico e...