autorizaciones

PROCESO DE AUTORIZACIONES MÉDICAS
1. OBEJTIVO
Gestionar en forma oportuna el aseguramiento de los pacientes hospitalizados,
asegurando las autorizaciones de los servicios requeridos de acuerdo a la
normatividad vigente.
2. ALCANCE
Todos los pacientes que ingresen al servicio de hospitalización de la
institución, cuenten con la autorización médica generada por la Eps
correspondiente.
3.DEFINICIONES

3.1. ADMISION.
Es el registro individual de los pacientes que ingresan a nuestra
institución, al momento de prestar un servicio de salud.
3.2. AUTORIZACION MÉDICA
Es la formalización a través de la emisión de un documento o la
generación de un registro por parte de la entidad responsable del pago para la
prestación de los servicios requeridos por el usuario, de acuerdo con loestablecido entre el prestador de servicios de salud y la entidad responsable del
pago. En el supuesto que la entidad responsable del pago no se haya
Pronunciado dentro de los términos definidos en la normatividad vigente, será
suficiente soporte la copia de la solicitud enviada a la entidad responsable del
pago, o a la dirección departamental O distrital de salud.
33. COTIZACION
Es undocumento informativo que no genera registro contable y se utiliza para
fijar o estimar un precio por un servicio a prestar
3.4. C.T.C
Comité Técnico Científico: Es el comité de obligatorio cumplimiento por parte de
las Entidades Promotoras de Salud (EPS) para la aprobación de servicios de salud
ELABORADO POR: Miguel Benítez.
Teléfono: 7916510
Calle 39 N° 6-15, Sede principal
Calle 28 Nº 7-20,3Piso / Antigua sede
http://www.clinicacasadelnino.com
Montería - Córdoba

(medicamentos y/o procedimientos) no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud
(POS), ordenados por el médico de la IPS. Se exceptúa en situaciones de
urgencias, donde la prestación del servicio, suministro de
Medicamentos o insumos y procedimientos que requiera el paciente y no se
encuentren dentro del planobligatorio de salud, se deberán prestar de manera
inmediata u oportuna, sin que medie el trámite ante el respectivo comité técnico
científico.
3.5. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (POS).
Es el conjunto básico de servicios de atención en salud a que tiene derecho todo
afiliado al SGSSS, garantizado por las aseguradoras.
3.6. MANUALES TARIFARIOS.
Son los documentos externos utilizados en lafacturación, que definen la tarifa de
acuerdo a la contratación para cada aseguradora. Tarifa ISS Acuerdo 056 del
2001. Tarifa SOAT Decreto 2324.
4. RESPONSABLE.
El responsable de la aplicación y cumplimiento del presente proceso es el
AUXILIAR DE AUTORIZACIONES MEDICAS.

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5. CONTENIDO.
5.1. PROCEDIMIENTO.
ENTIDAD

COMFACOR

MANEXKA

PROCEDIMIENTOS
SE REALIZA SOLICITUD
DE AUTORIZACION
DE
HOSPITALIZACION O DE
SERVICIOS POSTERIOR A
LA
URGENCIAS
INGRESANDO POR EL
PORTAL
WEB
DE
COMFACOR POR EL LINK :
www.comfacor.gov.co ,con el
Usuario: CASADELNINO Y
LA Contraseña :123456,SE
DILIGENCIA EL ANEXOTECNICO 3 AL INGRESO
,SE
ENVIA
Y
AUTOMATICAMENTE
GENERAN UN NUA (NRO
UNICO
AUTORIZACION)
LA CUAL DEBE HACERLE
DIARIAMENTE
SIGUIMIENTO AL NUA
GENERADO PARA QUE
ENVIEN AL CORREO LA
AUTORIZACION
FISICO
,AL
MOMENTO
DEL
EGRESO SE DILIGENCIA
EL
ANEXO
3
NUEVAMENTE POR LA
CANTIDAD
DE DIAS
HOSPITALIZADOS,CUAND
O LA ENTIDAD ENVIE LA
AUTORIZACION
SE
COLOCA EN LA CARPETACOMPARTIDA
DE
AUTORIZACIONES
MEDICAS
SE REALIZA SOLICITUD
DE AUTORIZACION
DE
HOSPITALIZACION O DE
SERVICIOS POSTERIOR A
LA
URGENCIAS
AL
CORREO ELECTRONICO:
autorizaciones@manexkaeps
i.com DILIGENCIADO EL
ANEXO TECNICO 3 Y
ADJUNTADO
HISTORIA

CONTACTO

018000515514OPCION:2

OBSERVACION
NOTA: CUANDO EL PORTAL
WEB
ESTE
FUERA
DE
SERVICIO SE DILIGENCIA EL
ANEXO TECNICO 3, SE...