Auxiliar de enfermeria

Nombre: Marisell Yaneth Barzola Reyes
Fecha: 10 de mayo de 2011
Docente: Lcda. Nora Carrera Rojas

Estudio de Caso

Identificación del Paciente
Nombre: Israel Narváez García
Edad: 36años
Procedencia: Naranjal
Sexo: Masculino
Estado Civil: Unión Libre
# De Cama: 20
Fecha de Ingreso: 7 de mayo del 2011
Hora: 9h12
Calidad de vida: Nivel Cognitivo Conciente

Motivo de Consulta:Cefalea, Mareos y Vómitos

Antecedentes Patológicos
A.P.P.: no refiere
A.P.F. Madre diabética
Alergias: No
Hábitos: No

Diagnóstico Médico
Trauma Cráneo Encefálico Leve

Resumen del Caso
Paciente masculino de 36 años de edad quien ingresa al Hospital Luis Vernaza al área de emergencia y de hay es trasladado a la sala San Vicente Balsa con un diagnóstico médico de traumatismocraneoencefálico leve complicado con contusión en el lado izquierdo del cráneo.

Etiología según el texto

Los traumatismos craneoencefálicos constituyen en el mundo un problema para la salud, teniendo un alto por ciento de muertes debido a sus consecuencias. Las causas más comunes que provocan los traumas son principalmente accidentes automovilísticos, caídas y violencias interpersonales, aunque puedenexistir otras.
Los traumas craneoencefálicos provocan más muertes e incapacidades que cualquier otro problema neurológico en los individuos menores de 50 años y representan la principal causa de muerte en los adultos y jóvenes.

Concusión: No manifiesta signos exteriores de traumatismos. se caracteriza por una pérdida postraumática temporal de la conciencia. No presentan lesiones orgánicasimportantes en el cerebro y tampoco deja secuelas neurológicas graves en el paciente.
Contusión y laceraciones cerebrales: Estas constituyen lesiones más graves. Dependiendo de su gravedad, con frecuencia se acompañan de heridas superficiales graves y de fracturas localizadas en la base del cráneo o con depresión de fragmentos óseos. Las lesiones más graves pueden producir un acusado edema cerebral,que ocasiona rigidez de descorticación (brazos flexionados y en aducción; extensión de las piernas y, a menudo, del tronco) o rigidez de descerebración (mandíbulas apretadas, retracción del cuello, todas las extremidades en extensión). Una herniación cerebral interna puede producir coma, hemiplejía, pupilas dilatadas y no reactivas (unilateral o bilateral) e irregularidad respiratoria; en estoscasos se debe proceder a un tratamiento inmediato. El aumento de la presión intracraneal, particularmente cuando se asocia a compresión o deformación del tronco encefálico, puede provocar aumento de la PA, junto con un enlentecimiento del pulso y de la respiración.

Paciente:

Paciente refiere que después de salir de su casa iba en su moto y fue envestido por un auto dejándolo inconsciente y fuetrasladado al Hospital, presentando mareos y vómitos.

Sintomatología según el texto

Dependen en gran medida del mecanismo de lesión y tipo de lesión predominante, aunque generalmente varían desde una cefalea hasta la pérdida total de la consciencia, llegando incluso a la muerte sin un tratamiento oportuno y rápido.
 Dolor de cabeza o cefalea
 Náuseas
 Vómitos
 Convulsiones
Intranquilidad
 Somnolencia
 Estupor
 Coma
 Otros trastornos sensitivos y motores
Las manifestaciones clínicas dependen del grado y la ubicación de la lesión encefálica y del edema cerebral subsecuente.
El edema cerebral expande el volumen del encéfalo.
El edema comprime el tejido encefálico en la región y causa disfunción neurológica dependiente del sitio específico.
Anormalidadesanatómicas.
Laceraciones del cuero cabelludo, fracturas o depresiones en el cráneo y equimosis en la cara pueden ser indicio de una lesión encefálica traumática.
Es posible que por la nariz o los oídos gotee sangre o LCR.
La equimosis suborbitaria (ojos de mapache) o en las apófisis mastoideas (signo de Battle) es un signo de fractura basilar de cráneo.
 Nivel de conciencia.
En la conmoción simple,...