Auxiliar De Enfermeria
Páginas: 5 (1174 palabras)
Publicado: 23 de octubre de 2012
PREECLAMPSIA
Es la hipertensión secundaria propia del embarazo, se caracteriza además por proteinuria, asociada o no a edema. Diferentes términos han sido propuestos para referirse a este desorden: hipertensión inducida por el embarazo, EPH (edema, proteinuria e hipertensión), gestosis, y toxemia del embarazo.
Toxemia es un término que ha sido popular gracias a su flexibilidad paraincluir una variedad de manifestaciones clínicas de la enfermedad que se agregan a la hipertensión y ala proteinuria.
Esta enfermedad afecta de preferencia a la nulípara, aparece después de las 20 semanas de gestación y es típicamente reversible en el post parto inmediato, se acompaña de lesiones características del glomérulo renal. Algunas pacientes presentan trombocitopenia severa ydisfunción hepática, desarrollando posteriormente hipertensión y proteinuria en el síndrome denominado HELPP (hemólisis, elevación de enzimas hepáticas, plaquetopenia).
Durante la gestación normal se producen cambios importantes en los sistemas reguladores de la presión arterial.
La mujer embarazada retiene alrededor de 520 mEq de sodio y 4 a 5 L de agua, lo que contribuye a aumentar elvolumen plasmático y el volumen sanguíneo total. Esta hemodilucion se traduce en baja del hematocrito, el debito cardiaco aumenta progresivamente hasta alcanzar su máxima expresión, 30-40% sobre los niveles normales, entre las 24 y 28 semanas de gestación.
La renína genera angiotensina II, sustancia vasoconstrictora, que a nivel placentario produce vasodilatación por estimulación deprostaglandinas, aumentando el flujo útero-placentario.
El tromboxano esta incrementado tanto en el embarazo normal como en la preeclampsia, pero la disminución de la prostaciclina permite al tromboxano dominar la preeclampsia.
La prostaciclina, producida por las células endoteliales y la placenta, produce vasodilatación, inhibe la agregación plaquetaria y fomenta la relajación uterina, por elcontrario el tromboxano producido por plaquetas, células renales y placenta, producen vasoconstricción, agregación plaquetaria y contracción uterina.
Factores predisponentes al desarrollo de preeclampsia y eclampsia.
Alteraciones de la microvasculatura uterina: ya sea por falta de embarazos previos, escaso desarrollo vascular en la adolescente; compromiso vascular en la embarazadatardía, hipertensión y diabetes.
Hipertensión crónica: la incidencia de la enfermedad se quintuplica en relación de lo esperado.
Diabetes mellitus: se ha descrito una mayor incidencia de preeclampsia-eclampsia en embarazadas diabeticas. Sin embargo, un adecuado control metabólico se asocia a una incidencia semejante a la de la población general.
Mayor demanda de flujo uterino:
Embarazomúltiple: la incidencia de la enfermedad en portadoras de embarazo múltiple es alrededor de 5 veces mayor que la observada en la población general de embarazadas.
Mola hidatidiforme: la aparición de preeclampsia-eclampsia es mas frecuente en las molas de gran tamaño y las manifestaciones clínicas aparecen antes de lo habitual.
Riesgos maternos y fetales en el síndrome hipertensivoRiesgos maternos
• Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (asociado en alrededor del 25% de los casos de preeclampsia)
• Insuficiencia cardiaca y edema pulmonar agudo
• Insuficiencia renal
• Daño hepático
• Coagulación vascular diseminada
• Accidente vascular encefálico
• Necrosis subendocardica
• Eclampsia
• Muerte
Riesgos Fetales• Prematures
• Retardo de crecimiento intrauterino
• Vasoconstricción fetal
• Insuficiencia cardiaca intrauterina
• Muerte fetal en útero
• Muerte en periodo neonatal
Tratamiento de la preeclampsia moderada
• Hospitalizacion
• Reposo, de preferencia en decubito lateral izquierdo
• Regimen completo, normosodico
• Control de signos vitales...
Es la hipertensión secundaria propia del embarazo, se caracteriza además por proteinuria, asociada o no a edema. Diferentes términos han sido propuestos para referirse a este desorden: hipertensión inducida por el embarazo, EPH (edema, proteinuria e hipertensión), gestosis, y toxemia del embarazo.
Toxemia es un término que ha sido popular gracias a su flexibilidad paraincluir una variedad de manifestaciones clínicas de la enfermedad que se agregan a la hipertensión y ala proteinuria.
Esta enfermedad afecta de preferencia a la nulípara, aparece después de las 20 semanas de gestación y es típicamente reversible en el post parto inmediato, se acompaña de lesiones características del glomérulo renal. Algunas pacientes presentan trombocitopenia severa ydisfunción hepática, desarrollando posteriormente hipertensión y proteinuria en el síndrome denominado HELPP (hemólisis, elevación de enzimas hepáticas, plaquetopenia).
Durante la gestación normal se producen cambios importantes en los sistemas reguladores de la presión arterial.
La mujer embarazada retiene alrededor de 520 mEq de sodio y 4 a 5 L de agua, lo que contribuye a aumentar elvolumen plasmático y el volumen sanguíneo total. Esta hemodilucion se traduce en baja del hematocrito, el debito cardiaco aumenta progresivamente hasta alcanzar su máxima expresión, 30-40% sobre los niveles normales, entre las 24 y 28 semanas de gestación.
La renína genera angiotensina II, sustancia vasoconstrictora, que a nivel placentario produce vasodilatación por estimulación deprostaglandinas, aumentando el flujo útero-placentario.
El tromboxano esta incrementado tanto en el embarazo normal como en la preeclampsia, pero la disminución de la prostaciclina permite al tromboxano dominar la preeclampsia.
La prostaciclina, producida por las células endoteliales y la placenta, produce vasodilatación, inhibe la agregación plaquetaria y fomenta la relajación uterina, por elcontrario el tromboxano producido por plaquetas, células renales y placenta, producen vasoconstricción, agregación plaquetaria y contracción uterina.
Factores predisponentes al desarrollo de preeclampsia y eclampsia.
Alteraciones de la microvasculatura uterina: ya sea por falta de embarazos previos, escaso desarrollo vascular en la adolescente; compromiso vascular en la embarazadatardía, hipertensión y diabetes.
Hipertensión crónica: la incidencia de la enfermedad se quintuplica en relación de lo esperado.
Diabetes mellitus: se ha descrito una mayor incidencia de preeclampsia-eclampsia en embarazadas diabeticas. Sin embargo, un adecuado control metabólico se asocia a una incidencia semejante a la de la población general.
Mayor demanda de flujo uterino:
Embarazomúltiple: la incidencia de la enfermedad en portadoras de embarazo múltiple es alrededor de 5 veces mayor que la observada en la población general de embarazadas.
Mola hidatidiforme: la aparición de preeclampsia-eclampsia es mas frecuente en las molas de gran tamaño y las manifestaciones clínicas aparecen antes de lo habitual.
Riesgos maternos y fetales en el síndrome hipertensivoRiesgos maternos
• Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (asociado en alrededor del 25% de los casos de preeclampsia)
• Insuficiencia cardiaca y edema pulmonar agudo
• Insuficiencia renal
• Daño hepático
• Coagulación vascular diseminada
• Accidente vascular encefálico
• Necrosis subendocardica
• Eclampsia
• Muerte
Riesgos Fetales• Prematures
• Retardo de crecimiento intrauterino
• Vasoconstricción fetal
• Insuficiencia cardiaca intrauterina
• Muerte fetal en útero
• Muerte en periodo neonatal
Tratamiento de la preeclampsia moderada
• Hospitalizacion
• Reposo, de preferencia en decubito lateral izquierdo
• Regimen completo, normosodico
• Control de signos vitales...
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