Auxiliar Enfermeria

Insuficiencia renal ag
V Urinario S /ritmo diurético- NORMAL: 1 – 2 ml/Kg/h
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA : I.R.A. Disminuido – Oliguria: 0.5 – 1 ml/Kg/h- ANURIA: < 0.5 ml/Kg./h
es: Sme Complejo reducción brusca o cese de la función renal potencialm´ reversible cursa c/: Anuria u oliguria- Alt. electrolíticas - alt. del ácido base –alt de la excreción de creatinina, urea, fosfatosCLASIFICACION1- PRE RENAL: x hipoperfusión, es rápidm´ reversible deshidratac * shock * sepsis * Insuf. Cardiaca * hemorrágicas * quemaduras * Sme nefrótico NEFROTICO: * Obst. Renovascular (obst. Venosa o arterial)‏
2- INTRARENAL o INTRINSECA: x injuria del parénquima , principalmente el Túbulo renal
A-Túbulo intersticial  Tóxicos-ENDOGENO: Hemoglobinuria (transfusiónde sangre incompatible)‏
Mioglobinuria (Excreción de mioglobina en la orina a causa de una mioglobinemia procedente de la destrucción de la musculatura estriada)‏ Hiperfosforemia
* EXOGENO: ATB, Sust. Contraste metales pesados, etc.
B- Infecciones: Pielonefritis
C- Enf. Glomerular y Vasculitis: SHU Púrpura Glomerulopatías Lupus
3- POSTRENAL: x obstrucción del flujo de orina enun punto del Sist. Colector pielocalicial en los uréteres- Obst. De la vía urinaria
FISIOPATOLOGIA Factores responsables: * Isquemia * Acc toxica
HIPOTESIS: ↓Flujo renal absoluto o redistribución del mismo con isquemia cortical
Redistribución del filtrado por lesión del epitelio tubular. Alteración de la permeabilidad de la membrana basal del glomérulo Vasoconstricc a nivel de lacorteza renal  Hipovolemia   gasto cardiaco c/  de la perfusión Renal Librac de catecolaminas y vasoconstric  HAD  Redistribuc del flujo renal  activac del aparat Yuxtaglomerular, liberac de Renina Angiotensina
FISIOPATOLOGIA
↑VASOCONSTRICCION: Se activa la coagulación con micro trombos con compromiso de la irrigación renal Cuadro clínico
RN: Inespecíficos, ↓ de ganancia de peso, Tº baja ocon leve aumento, color grisáceo o ictericia
Lactant mnr: estado febril prolongado, signos del RN y diarrea
INF. NO COMPLICADA: compromiso vesical de respuesta rápida al tratamiento
INF. COMPLICADA: Compromiso renal evidente. En niños mayores Tº > 38.5ºC, disuria, vulvitis, vaginitis, uretritis. C/ SIGNOS DE PIELONEFRITIS: compromiso del estado general,dolor abdominal – lumbar, leucocitos > 15000, etc DIAGNÓSTICO Caracterist del chorro de orina- Frecuencia miccional- HMG –Eritrosecediment –urocultivo- sedimento urinario
Diag EXAMEN FÍSICO: Cultivo de exudado faringeo-analisis de orina-analisis de sangre -ECC-Ecografia renalL: determinar tamaño y forma del riñón, detectar masas, cálculos, etc-Rxtórax--BIOPSIA RENAL
Tratamiento: Administracion de atb antibacterianos x 7 -10n dias
Gentamina +Amikacina + Ampicilina + Ceftazidime + cefalexina +ciprofloxacina + ceftriaxona
ISQUEMIA CORTICAL: ↑ Metabolismo anaerobio a nivel del túbulo distal ↓Reabsorción de Na+ c/↑ de Na+ dentro del túbulo ↓ Producci de Renina↑Isquem = + oligur; HIPERKALEMIA: x  de excreción renal de K+, Liberación de K+intracelular (hemólisis e infección)‏ Tiene efectos cardiotóxicos: SOBRECARGA DE Na+ Y AGUA: x reducc en la excrec; edema intersticial y pulmonar, derrame pleural, HTA, congestión circulatoria. La Hiponatremia se da x dilución de los líq
Alteración del medio internoAcidosis metabólica: x incapacidad de los riñones de eliminar ácidos y aumento de producción de los mismos-TA: puede estar normal, reducida o elevada.HTA: encefalopatía hipertensiva o bien agrava la congestión circulatoria
Nitrógeno ureico, creatinina , ac rico : x reducción en la excreción
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: S/hidratación.- sind de hipervolem...