Avances en la Evaluación de Riesgo de Suicidio

Avances en la Evaluación de Riesgo de Suicidio
Este artículo revisa e integra empíricamente a tierra los avances en la evaluación de las tendencias
suicidas. Las prácticas discutidas son consistentes con las normas existentes en la atención, las guías
de práctica e investigación aplicable. Los autores distinguen entre la evaluación de riesgos y la
predicción y luego hacen hincapié en elimportante papel de los tiempos en la evaluación de riesgos.
Presentamos e ilustramos un continuo de las tendencias suicidas de evaluación de riesgos y ofrecer
recomendaciones prácticas para la toma de decisiones clínicas y de tratamiento. © 2005 Wiley
periódicos, Inc. J Clin Psychol: En la Sesión 62: 185-200, 2006.
Palabras clave: el suicidio; evaluación de suicidio; evaluación del riesgo

Los clínicos enpacientes ambulatorios se enfrentan cada vez más con las decisiones acerca de qué
hacer cuando un paciente informa ideación suicida. Para la mayoría de los médicos, la evaluación
del suicidio es una actividad clínica que provoca ansiedad, por lo que no es de extrañar que por lo
general adoptan uno de dos enfoques extremos, ninguno de los cuales es recomendado (Wingate,
carpintero, Walker, Rudd, yJobes, 2004). Algunos médicos optan por ser excesivamente cautelososel "más vale prevenir que curar" enfoque y sobrestimar las tendencias suicidas bajo la suposición de
que cualquier paciente que menciona pensamiento suicida puede estar en alto riesgo de suicidio.
Este enfoque puede tener varias consecuencias indeseables, incluyendo la privación inadecuada de
derechos de los pacientes y eldespilfarro de los recursos clínicos escasos. El enfoque de
comprensión estimación de las tendencias suicidas alternativa como resultado de una actitud
desdeñosa o ineptos evaluación comprometida la seguridad del paciente y los riesgos de
responsabilidad civil médico.
El propósito de este artículo es abordar la evaluación del riesgo de suicidio desde el punto de vista
clínico equilibrada ycientíficamente informada, la traducción de la investigación empírica en la
práctica clínica. Nuestro modelo de evaluación de riesgos proporciona directrices para la evaluación
de síntomas suicidas, dirige toma de decisiones clínicas, y abarca una mejor perspectiva de las
prácticas.

Predicción Suicidio Versus Evaluación de Riesgos
Existe una expectativa en la comunidad legal y el sistema judicial que un médicopuede predecir el
comportamiento suicida u homicida de un paciente, el concepto jurídico de previsibilidad. La noción
de predicción suicidio es problemático, sin embargo, debido a la predicción de fenómenos de baja
velocidad base, tal como el suicidio con fiabilidad no es posible. En otras palabras, porque comsuicidio completado ocurre con tan poca frecuencia, un médico en realidad sería correctamucho
más a menudo si él o ella predijo que un paciente no se suicidaría, independientemente de la
presentación clínica. Sin embargo, la expectativa legal que los médicos pueden predecir con
fiabilidad las acciones de sus pacientes ha influido en la norma actual de la atención. Las guías de

práctica han dado forma el trabajo clínico del día a día y se utilizarán cada vez más por el sistemajudicial para establecer el nivel de atención cuando los resultados clínicos son malos. Una de las
directrices publicadas más recientemente es las Guías de Práctica para la evaluación y tratamiento
de pacientes con Comportamientos Suicidas (American Psychiatric Association, 2003), que THOR
revisa a fondo los datos empíricos asociados con tendencias suicidas, pero es algo poco práctico en
su longitud(117 páginas ), destacando la necesidad de una guía sucinta que sea compatible con las
recomendaciones de mejores prácticas.
La imposibilidad de predecir el comportamiento suicida con fiabilidad no significa factores de riesgo
importante factor que colocan a un paciente en mayor riesgo de suicidio no han sido identificados
mediante la investigación. La tarea del médico no es predecir el...