AVISA EN CHILE

ESTUDIO CARGA DE ENFERMEDAD Y CARGA ATRIBUIBLE 2007

MINUTA

ESTUDIO CARGA DE ENFERMEDAD Y CARGA ATRIBUIBLE 2007
Departamento de Epidemiología, agosto 2008

El Ministerio de Salud dio a conocer el segundo estudio Carga de Enfermedad y
Carga Atribuible, de manera de colaborar con el proceso de priorización en salud
en Chile y de acuerdo a los requisitos impuestos por la Ley 19.666. En laevaluación, que incorpora en su análisis los potenciales cambios en el perfil
epidemiológico, al igual que el primer estudio de 1996, se usó el indicador Años
de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA).

I. CARGA DE ENFERMEDAD
1. Antecedentes
La evaluación del estado de salud de las poblaciones se ha basado
tradicionalmente en el uso de indicadores simples de muerte, tales como las tasasde mortalidad general, mortalidad infantil; y de enfermedad, como la incidencia,
prevalencia y letalidad. Las limitaciones de estos indicadores en la medición de los
fenómenos salud-enfermedad, así como la focalización en sólo uno de los
aspectos, la enfermedad, han determinado la necesidad de desarrollar indicadores
para medir otros aspectos del estado de salud, como el estado funcional y lacalidad de la vida.
Asimismo, la existencia de múltiples indicadores que se expresan en riesgos de
morir y de enfermar, hace difícil la tarea de comparar y priorizar problemas, por lo
que se ha hecho indispensable contar con un indicador que permita tomar
decisiones en políticas públicas.
Los Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA) es un indicador
compuesto, que utiliza indicadoresepidemiológicos, como mortalidad y morbilidad,
combinando el número de años de vida perdidos por muerte prematura
(componente de mortalidad) y los años de vida vividos con discapacidad
(componente calidad de vida).
A través de los AVISA se mide la pérdida de salud que se produce a raíz de la
enfermedad, discapacidad o muerte, expresada en una unidad de medida común
a estos tres estados: eltiempo (años). Esta característica permite identificar los
problemas de salud prioritarios, a través de un indicador sintético que cuantifica el
impacto de cada una de estas condiciones.

ESTUDIO CARGA DE ENFERMEDAD Y CARGA ATRIBUIBLE 2007

2. Experiencias internacionales en el uso de AVISA
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En 1993 se publica el primer estudio de carga de enfermedad mundial (World
Bank, 1993).Hasta el año 2000, se estimaban a lo menos 35 estudios nacionales en
diversos países (Reino Unido, Holanda, Suiza, EEUU, entre otros), los que han
sido desarrollado por Ministerios de Salud o Universidades, y aunque no son
comparables entre sí, han permitido estimar la magnitud de problemas en
algunos países, regiones o áreas geográficas, así como el establecimiento de
prioridades sanitarias yde investigación en salud.
En 2001, la Organización Mundial de Salud elabora la Estimación de la Carga
Mundial, (Lopez, Mathers, Ezzati, Jamison & Murray, 2006), cuyos principales
resultados fueron:
Se refuerzan las conclusiones de 1993 sobre la importancia de los
resultados no fatales en la carga de enfermedad.
Muestran una creciente importancia de las enfermedades no
transmisibles enpaíses de ingreso bajo y medio.
Reducción general de la mortalidad infantil en particular en países en
que la epidemia de VIH/SIDA es importante, lo que implica niños sin
familia, hecho que es un problema social de magnitudes crecientes.
Incremento en la mortalidad adulta en países de la ex-URSS.
Las principales causas de muerte y de carga de enfermedad en el
mundo son VIH/SIDA y malaria,especialmente en la región del subSahara en África.
El factor de riesgo más prevalente en el mundo es el tabaquismo.

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En Latinoamérica, la información disponible ha mostrado que la carga de
enfermedad en AVISA es mayor en México (Lozano, 1997), seguido de Perú
(Velásquez, 2006), Ecuador (Lozada, Aguinaga, Páez, Olmedo & Pozo, 1995)
y Chile (MINSAL, 1996). Los estudios de estos cuatro...