Aylengarcia
Páginas: 6 (1447 palabras)
Publicado: 13 de octubre de 2012
Carrera de Enfermería
Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires
ENFERMERIA EN MÉDICA I
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
(PAE)
Apasa, SamantaGarcia Aylen I.E
36.378580
Fecha: 22/11/2011
Presentación del paciente:
El paciente X el día 23/10 habría consultado en la guardia del Htal. Evita de Lanus, presentando expectoraciones y fiebre de 2 días deevolución, donde le diagnosticaron Neumonía Adquirida en la Comunidad, con tratamiento empírico (vo) ambulatorio con amoxilina clavulánico.
El día 25/10 ingresa a la guardia del Htal. Argerich acompañado por su hija y su yerno, presentando un cuadro subfebril (37,1ºC), con taquicardia (140Lx´) Y taquipnea (24 vx´). Se le realiza un examen físico (hipoventilacion en base derecho con soplo tubario y pulsoirregular), una ECOS que muestra FAARV, RX Tórax (opacidad en campo inferior derecho) y HMV x2 y esputo.
Todo esto termina confirmando Neumonía Adquirida en la Comunidad.
El paciente queda en SHOCK ROOM para monitoreo continuo, con indicaciones de cetiriaxona/cloritromocina.
El día 27/10 se disminuyen las dosis, con Tº 37,8ºC y en día 6 de Tto es derivado a Clínica Medica.
Actualmente seencuentra en la sala de internacion de Clínica Medica en la cama 4022.
Confrontación bibliográfica:
Neumonía Adquirida de la comunidad
Autores: Lorena Bembibie Vázquez
Fernando Lamela Alfonsín
(M. especialistas en medicina familiar y comunitaria)
La NAC es una infección aguda del parénquima pulmonar de origen infeccioso. Cuando afecta a la población general inmunocompetenteno ingresada en el hospital o en instituciones cerradas se la denomina así, para diferenciarla de la que aparece en los pacientes ingresados en un hospital o en los inmunodeprimidos, es acompañada por los siguientes síntomas: fiebre, escalofríos, aparición de tos o empeoramiento de tos crónica con aumento o cambios en el color del esputo, dolor pleurítico y disnea.
Los gérmenes mas frecuentesque la producen son: Streptoccocus pneumoniae (Neumoccoco), Micoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y virus respiratorios. Son gérmenes no habituales: Legionella, Haemofilus Influenzae, Enterobacterias, Stafiloccocus Aureus y anaerobios.
Los factores de riesgos principales en el adulto, para el desarrollo de una Neumonía adquirida en la comunidad son:
*Consumo de tabaco (>20 cigarrillos/día)* Enfermedades crónicas (DBT, TBC, hepatopatias, cardiopatías, enfermedad renal, neoplasias, EDOC)
* Mal nutrición
* Demencia
* Esplenectomia
La NAC puede ser: * BACTERIANA (gérmenes mas frecuentes)
* ATIPICA (gérmenes atípicos)
* INTRAHOSPITALARIA
También Neumonía: * Lobal o Focal
*Multifocal
* Intersticial
Indicaciones Médicas:
• Control de signos vitales y diuresis por turno.
• Dieta general
• Cabecera a 30º
• Ranitidina 150mg/dia (VO)
• NBZ con solución fisiológica + 20 gotas de Sabultamol + 20 gotas de Ipratropio cada 6 hs.
• Complejo B, 1 comprimido por dia ( VO)
• Lorazepran 2,5mg (1/2 comprimido a las 8hs, ½ comprimido a las 14 hs, 1 comprimido a las 22hs)
• Buches de mestatina cada 4 hs
• Ibuprofeno 400mg cada 8 hs (VO)
Valoración del paciente
Ingreso:
Modo: guardia
Forma: deambulando
Acompañado por: hija y yerno
Motivo de internación: fiebre, disnea y debilidad generalizada- tos
Fecha de ingreso: 25 De Octubre 2011
Diagnostico medico: Neumonía adquirida en la...
Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires
ENFERMERIA EN MÉDICA I
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
(PAE)
Apasa, SamantaGarcia Aylen I.E
36.378580
Fecha: 22/11/2011
Presentación del paciente:
El paciente X el día 23/10 habría consultado en la guardia del Htal. Evita de Lanus, presentando expectoraciones y fiebre de 2 días deevolución, donde le diagnosticaron Neumonía Adquirida en la Comunidad, con tratamiento empírico (vo) ambulatorio con amoxilina clavulánico.
El día 25/10 ingresa a la guardia del Htal. Argerich acompañado por su hija y su yerno, presentando un cuadro subfebril (37,1ºC), con taquicardia (140Lx´) Y taquipnea (24 vx´). Se le realiza un examen físico (hipoventilacion en base derecho con soplo tubario y pulsoirregular), una ECOS que muestra FAARV, RX Tórax (opacidad en campo inferior derecho) y HMV x2 y esputo.
Todo esto termina confirmando Neumonía Adquirida en la Comunidad.
El paciente queda en SHOCK ROOM para monitoreo continuo, con indicaciones de cetiriaxona/cloritromocina.
El día 27/10 se disminuyen las dosis, con Tº 37,8ºC y en día 6 de Tto es derivado a Clínica Medica.
Actualmente seencuentra en la sala de internacion de Clínica Medica en la cama 4022.
Confrontación bibliográfica:
Neumonía Adquirida de la comunidad
Autores: Lorena Bembibie Vázquez
Fernando Lamela Alfonsín
(M. especialistas en medicina familiar y comunitaria)
La NAC es una infección aguda del parénquima pulmonar de origen infeccioso. Cuando afecta a la población general inmunocompetenteno ingresada en el hospital o en instituciones cerradas se la denomina así, para diferenciarla de la que aparece en los pacientes ingresados en un hospital o en los inmunodeprimidos, es acompañada por los siguientes síntomas: fiebre, escalofríos, aparición de tos o empeoramiento de tos crónica con aumento o cambios en el color del esputo, dolor pleurítico y disnea.
Los gérmenes mas frecuentesque la producen son: Streptoccocus pneumoniae (Neumoccoco), Micoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y virus respiratorios. Son gérmenes no habituales: Legionella, Haemofilus Influenzae, Enterobacterias, Stafiloccocus Aureus y anaerobios.
Los factores de riesgos principales en el adulto, para el desarrollo de una Neumonía adquirida en la comunidad son:
*Consumo de tabaco (>20 cigarrillos/día)* Enfermedades crónicas (DBT, TBC, hepatopatias, cardiopatías, enfermedad renal, neoplasias, EDOC)
* Mal nutrición
* Demencia
* Esplenectomia
La NAC puede ser: * BACTERIANA (gérmenes mas frecuentes)
* ATIPICA (gérmenes atípicos)
* INTRAHOSPITALARIA
También Neumonía: * Lobal o Focal
*Multifocal
* Intersticial
Indicaciones Médicas:
• Control de signos vitales y diuresis por turno.
• Dieta general
• Cabecera a 30º
• Ranitidina 150mg/dia (VO)
• NBZ con solución fisiológica + 20 gotas de Sabultamol + 20 gotas de Ipratropio cada 6 hs.
• Complejo B, 1 comprimido por dia ( VO)
• Lorazepran 2,5mg (1/2 comprimido a las 8hs, ½ comprimido a las 14 hs, 1 comprimido a las 22hs)
• Buches de mestatina cada 4 hs
• Ibuprofeno 400mg cada 8 hs (VO)
Valoración del paciente
Ingreso:
Modo: guardia
Forma: deambulando
Acompañado por: hija y yerno
Motivo de internación: fiebre, disnea y debilidad generalizada- tos
Fecha de ingreso: 25 De Octubre 2011
Diagnostico medico: Neumonía adquirida en la...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.