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Rev. Salud Pública. 2 (1): 1-16, 2000

Seguridad Social y Salud en Colombia Estado de la Reforma.
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Alvaro Franco G.
Médico. M. Sc. Salud Pública, Especialista en Administración de Hospitales. Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia. Tel. 5106845. E-mail: afranco@guajiros.udea.edu.co

RESUMEN Asumimos una concepción integral de la seguridad social enmarcada en elcontexto socioeconómico de la globalización y sus implicaciones políticas. Hace especial referencia a los procesos de reforma de la seguridad social en el ámbito mundial, señalando diferencias para los más atrasados y particularidades en lo atinente a salud; se centra en el análisis de la reforma sectorial colombiana. Parte de considerar algunos supuestos y equívocos que guiaron los procesos ennuestras naciones, explicados más por la crisis económica de la seguridad social que por la racionalidad de los procesos sociales. Para el análisis considera varias evaluaciones y propuestas que se han efectuado en los 5 años de implementación de la ley 100 de 1993. Se concluye hacia la integración del modelo, basado en los principios filosóficos y en la Constitución Nacional, con énfasis en aquellosque propenden por el bienestar ciudadano, la descentralización, la recuperación de la salud pública y la legitimación de la reforma frente a la población, así como en la simplificación normativa del sistema de seguridad social en salud. Palabras claves: seguridad social, salud, Colombia, reforma, globalización. ABSTRACT Social security and health in Colombia. Current status of the reform. In thispaper, an integral conception of social security within the socio-economic context of globalization and its political implications for developing societies is assumed. Although centered in the Colombian health sector reform, special reference is made to processes of social security reform
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Ponencia presentada en el Congreso Internacional “Salud para todos, desarrollo de políticas de salud parael siglo XXI”, Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia. Medellín, Diciembre 9 de 1999.

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REVISTA DE SALUD PUBLICA

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Volumen 2 (1), Marzo 2000

around the world, pointing out differences with the less advanced and particularities in aspects concerning health. This conception starts from considering certain assumptions and misconceptions, which guided theprocesses in our nations, both of which can be better explained by the economic crisis of social security than by the rationality of social processes. Several evaluations and proposals, which have taken place in the five years following the implementation of the 1993 Law No. 100, are considered for the analysis. In conclusion, integration of the model based upon philosophical principles and thenational Constitution with emphasis on those principles aimed at stimulating citizen welfare, decentralization, recovery of public health, legitimating of the reform before the people and regulatory simplification of the social security system is deemed necessary. Key Words: Social security, health, Colombia, reform, globalization.

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arios debates se han realizado alrededor del tema de laSeguridad Social en Colombia y más específicamente sobre la Ley 100 de 1993, con diferentes visiones y posiciones acerca del real estado de la reforma colombiana. La mayoría de las veces las presentaciones, aún las del medio académico, terminan en la polarización de unos defendiendo el sistema y otros como detractores del mismo, aunque ya son menos quienes se consideran protectores de una reforma quecada vez encuentra más dificultades. No cabría, por lo tanto, volver a hacer evaluaciones apasionadas o en defensa de cualquiera de los actores; el hecho de jugarse en cada caso fuertes intereses de algunos de los grupos del sistema, muy diversos y en contradicción con los otros, ha impedido la síntesis. No desde el medio académico, aunque es deseable la confrontación y el logro de acuerdos y...