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CLASE 20 – PERIODONCIA UNAB 2014

GENERALIDADES SOBRE
TRATAMIENTOS
CORRECTIVOS Y DE SOPORTE
1. Fase de Urgencia
2. Fase Sistémica
3. Fase Etiológica  todo lo que está a
enfocado a la eliminación de placa.
Dependiendo de los resultados de la
reevaluación, se decide si hacemos
acciones en la fase correctiva o no.
4. FASE CORRECTIVA
5. Fase de Mantención  es la que
garantiza losresultados a largo plazo.
VARIABLES DE SALIDA
Se deben analizar posteriores a la fase
Etiológica, si se cumplen está bien, y si no se
cumplen hay que tomar acciones adicionales.
Control de los factores de riesgo:
o Diabetes
o Tabaquismo
Índice de sangramiento 25%  si es
mayor, se relacionará a una pérdida de
inserción mayor
Ausencia de sitios con PS de 5 o más
mm.
Furcas con compromisode hasta 3 mm
en sentido horizontal  corresponde a
una clase 1
Ausencia de dolor.
Satisfacción estética y funcional  dentro
de lo posible

FASE CORRECTIVA

Tiene por objetivo corregir las secuelas de la
Enfermedad Periodontal y mejorar las
condiciones locales para evitar su progresión.
Cirugía de Acceso  Mejorar las
condiciones bucales para dejar hueso
lo más liso posble, evitandola
retención de placa bacteriana
Equilibrio oclusal y Rehabilitación 
uso de implantes, aparatos de
ortodoncia para la corrección de
migraciones o pérdida del plano
oclusal
Dentro de la Fase Correctiva encontramos
dos elementos
1. Fase Quirúrgica  Cirugía de
Acceso, cada vez menos comunes
por el uso de antibióticos.
2. Rehabilitación y búsqueda del
equilibrio oclusal

A – CIRUGIADE ACCESO
INDICACIONES
1. Acceso para destartraje y pulido
radicular  posterior a esto realizar un
periodontograma para observar qué
sectores se encuentran con profundidad
al sondaje mayor a 5 mm. También
considerar que en sectores posteriores
molares tienen referencias anatómicas de
mayor importancia, donde el pulido a
secas con la cureta no logra una limpieza
completa de lasuperficie radicular.
2. Establecer
una
morfología
dentogingival compatible con salud 

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CLASE 20 – PERIODONCIA UNAB 2014

muchas veces después de la fase
etiológica van a quedar con signos de
caries interproximales con pédidas
horizontales que son retentivas de placa,
en esos casos es bueno regularizar la
anatomía ósea.
3. Reducir Profundidad al Sondaje, tanto
de saco como depseudosaco 
actualmente se hace mayor énfasis en el
control de la infección
4. Corregir deformidades gingivales
5. Desplazar la posición del margen
gingival para facilitar la restauración
 se relaciona con la protección del
ANCHO BIOLOGICO, en prótesis fija se
debe respetar y mantener a partir de la
ubicación de la terminación de los bordes
de la restauración; en casos de una lesión
de cariesprofunda que se extiende hacia
el margen gingival, posterior a su
eliminación el márgen gingival se
desplazará

CASO 1  Las superficies dentarias se
encuentran con placa bacteriana, los caninos
están desgastados, aumento de volumen de
base sésil y fibrosa. Podría tener un
agrandamiento gingival por fármacos, por
ejemplo: ciclosporina A, nifedipino y fenitoína.

Tratamiento 
Elfármaco es un
modificante, pero lo primero que tiene que
hacer es el control de placa, si es posible
se debe sustituir el fármaco causante,
solicitando interconsulta con el médico
tratante. Esto es en relación al control de
placa bacteriana.
Plan de Evaluación  Lo más probable
es que sólo con control de placa
desaparecen la mayoría de los
agrandamientos, sin embargo, en otras
ocasiones nosucede así, requeriéndose
un
procedimiento
denominado
GINGIVECTOMÍA.
1 – GINGIVECTOMÍA
Consiste en eliminar la encía sobrante, que es
una encía que muy súper fibrosa. Esto se
realiza mediante una incisión llamada
GINGIVECTOMÍA DE BISEL EXTERNO en
donde la hoja del bisturí se inclina 45º,
apoyada en la superficie dentaria, apuntando
hacia el plano oclusal, donde las superficies
que...