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Normalidad y Anormalidad en Psiquiatría:
Ottor Dorr Z. -> Psiquiatra
Tradición Alemana
 
Introducción:
Normalidad viene de norma. El sentido original de la palabra latina norma es escuadra.
El equivalente griego, gnomon, también se refiere a una medida: en su sentido original "puntero de reloj de sol"
Tellenbach: este significado primordial de la palabra norma representa el encuentro del hombrey la naturaleza en torno a una medida.
Anormalidad y concepto de enfermedad a lo largo de la historia
Problema de la enfermedad y anormalidad en la medicina somática
Visión ontológica: "Todo enfermo como un hombre al cual se le ha agregado o quitado un ser" (Enfermedades carenciales y/o infecciosas y parasitarias en la actualidad".
Leriche:
Salud es el silencio de los órganos
Enfermedad es aquelloque molesta a los hombres en el normal ejercicio de su vida y en sus ocupaciones, y sobre todo aquello que lo hace sufrir
Hay enfermedades silenciosas que podrían dar la razón a la hipótesis de la identidad fisiología/patología
LA dimensión de lo social de la anormalidad
Jaspers:
Agrega una dimensión cultural al enferma, ya no es solamente una identidad anatopatológica-psicológica.
La norma no esnunca un promedio, sino siempre es un ideal.
Ejemplo: Caries.
La medicina es ante todo una técnica, una práctica orientada hacia el alivio del enfermo.
Fisiología: patología y subjetividad del enfermo.
No debe ser olvidado el factor social.
El problema diagnóstico de una anormalidad
En psiquiatría la mayor parte de las enfermadades carece de un fundamento somático.
Modos de enfermar:proceso/Desarrollo/reacción.
Procesual: más ligado a la explicación, causal, pertenece al universo de lo somático, endógeno
Desarrollo: comprensible
Reacción: todo el campo de lo psicógeno.
Psicopatología: Aunar la actitud teórica con la práctica.
Diagnóstico: afirmación de la existencia de una enfemedad determinada, por ende esta ligado a un conocimiento previo de aquello que se diagnostica.
Síntoma:manifestación.
Enfermedad: nunca se muestra en su totalidad.
La psiquiatría clásica y la moderna del corte norteamericano estan influenciadas por la medicina somática.
Breuler: sintomas fundamentales: Ambivalencia, asociaciones (alteración), afectividad, autismo.
Schneider (1962): síntomas del 1er orden
Dsm-IV (1994):
Psicoanálisis:
Precide del fundamento orgánico de los trastornos psíquicos, planteaotro tipo de causalidad; la causalidad psiquica.
 
Dos tipos de psiquiatría que describe Dorr: somática-dinámica
El síntoma coo elemento externo, visible, de un proceso invisible
El diagnóstico consiste en establecer la conexión entre ambos.
La anormalidad en las psicosis endógenas
¿Cuál es la norma que se altera o desvía en la psicosis o, más concretamente, en las esquizofrenias?
En el caso de laenfermedades del ánimo pudiera pensarse en relación a las alteraciones cuantitativas (del afecto)
En la esquizofrenia que se ha desviado:
No todos los pacientes tienen fenómenos positivos:( Esquizofrenia simple, pseudoneurótica, residual, etc.)
Kant:
La locura es la pérdida del sentido común y la consiguiente arbitrariedad de su lógica.
Psicosis exógena: ruptura relación cuerpo/mente
Psicosisendógena: ruptura relación psique/mundo -> Pérdida del sentido común (ej. Padre regala ataúd a hija con cáncer).
Anormalidad en los trastornos de la personalidad:
Concepto complejo: cumple aún menos los criterios diagnósticos de la medicina
Transiciones:
1 A la neurosis
2 A la psicosis
3 A la normalidad
Schneider:
Personalidades psicopáticas como desviaciones respecto de la personalidad normales y queeran pacientes cuando sufrían o hacían sufrir a los demás con su modo de ser.
El mejor criterio para definir la anormalidad en los trastornos de personalidad es la inflexibilidad
El caso de los genios termina por cuestionar el criterio de la norma promedio
Ejemplo: Kierkegaard ( trastorno de personalidad anancástico-obsesivo)
Rainer Maria Rilke (depresión neurótica)
 
Hacia una perspectiva...