Azoados

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(5) 768-777]

TRASTORNOS DE LA GLÁNDULA
SUPRARRENAL: DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
Adrenal disorders: diagnosis and treatment

DRA. Verónica Araya Q. (1)
1. Unidad de Endocrinología. Departamento de Medicina Interna. Clínica Las Condes.
Email: varaya@clc.cl

RESUMEN
Los trastornos de la glándula suprarrenal son variados debido a las característicashistológicas y funcionales que ésta
presenta y debido a su baja frecuencia no se cuenta con una
amplia información epidemiológica.
En este capítulo se revisará el cuadro clínico del síndrome de
Cushing, los exámenes recomendados en las últimas guías de
práctica clínica para su diagnóstico, el diagnóstico diferencial
de causas las ACTH dependientes e independientes, métodos
de imágenes recomendadosy opciones terapéuticas.
En la insuficiencia suprarrenal primaria o enfermedad de
Addison revisaremos el cuadro clínico, etiología más frecuente y la utilidad y limitaciones de los exámenes diagnósticos y
terapias disponibles.
Finalmente, se revisarán algunos aspectos de un problema
que se ha hecho cada vez más frecuente debido a la mejor
calidad técnica de los exámenes de imágenes, losincidentalomas suprarrenales.
Palabras clave: Trastornos adrenales, Sindrome Cushing,
enfermedad de Adison, incidentaloma.

SUMMARY
Adrenal disorders are diverse due to its histological and
functional features. Because of their low frequency do not
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Artículo recibido: 05-04-2013
Artículo aprobado para publicación: 12-06-2013

have a large epidemiological information.
In this chapterwe focus on the clinical features of Cushing's
syndrome, the tests recommended in the current clinical
guidelines for diagnosis, differential diagnosis of ACTH
dependent and independent causes, imaging methods and
recommended therapeutic options.
In primary adrenal insufficiency or Addison's disease we
review clinical aspects, some etiologic aspects and, utility and
limitations ofdiagnostic tests and therapies.
Finally, we review some aspects of a problem that has become
increasingly common due to improved technical quality of
imaging methods, the adrenal incidentalomas.
Key words: Adrenal disorders, Cushing syndrome, Addison
disease, incidentaloma.

Introducción
Los trastornos de la glándula suprarrenal son variados debido a las
características histológicas y funcionalesque ésta presenta. La corteza suprarrenal es la encargada de la función esteroidogénica. La zona
más interna, que corresponde a la reticulosa es donde se sintetizan los
andrógenos suprarrenales; en la zona fascicular, se sintetizan los glucocorticoides y, en la zona más externa que es la glomerulosa, se sintetizan los mineralocorticoides. Las zonas reticulosa y fascicular responden
al estímulode la corticotropina hipofisiaria (ACTH) en cambio, la zona

[TRASTORNOS DE LA GLÁNDULA SUPRARRENAL: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO - DRA. Verónica Araya Q.]

glomerulosa prácticamente no expresa al receptor de ACTH y su estímulo
principal es la angiotensina. La medula suprarrenal, formada por células
cromafines, sintetiza catecolaminas y, al igual que el sistema simpático, es
capaz deresponder al estrés.
En cada una de estas zonas se expresan o manifiestan diferentes tipos
de patologías que pueden determinar hiper o hipofunción, hiperplasia o
tumores, llevando a cuadros clínicos específicos para cada una.
La baja frecuencia con que se manifiestan estas patologías, ha dificultado el
contar con datos epidemiológicos amplios. Se cuenta con la información de
grandes centros dereferencia extranjeros a los que se hará mención al desarrollar cada cuadro pero, a la fecha no contamos con registros nacionales.
Este capítulo revisará el hipercortisolismo y su cuadro clínico, el síndrome
de Cushing (SC) y a la insuficiencia suprarrenal primaria o enfermedad de
Addison. También nos referiremos a las implicancias clínicas del incidentaloma suprarrenal.

1.- SINDROME DE...