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ENSAYOS Y OPINIONES

Farmacoterapia de la osteoporosis.
Controversias y comentarios
Arturo Zárate,* Lourdes Basurto,* Renata Saucedo*

Resumen

Summary

La osteoporosis es la enfermedad más frecuente del
hueso y resulta de la pérdida progresiva de tejido mineral y descompostura de la microarquitectura que propicia la ocurrencia de fractura. En laetapa inicial es asintomática y el diagnóstico se hace mediante la
densitometría de rayos X con base en la escala que
califica la mineralización de acuerdo con la magnitud de
desviación estándar. A la mínima densidad se le conoce
también como osteoporosis. Existen varias formas de
farmacoterapia para la osteoporosis, siendo la más común el uso de bisfosfonatos, le siguen calcitonina, ranelatode estroncio, parathormona y otros; en la mujer postmenopáusica se prefiere la estrogenoterapia y los
SERMs para evitar el deterioro del hueso. Antes de 12
meses, la densitometría no muestra cambios que permitan valorar la efectividad de la farmacoterapia ni demostrar un empeoramiento de la desmineralización, por ello
se debe evitar repetirla en periodos cortos. El tratamiento de la osteopeniase recomienda hacerlo sólo cuando
se sumen factores de riesgo de fractura.

The osteoporosis is the most common type of bone disease, a systemic illness of multicausal etiopathogenesis.
A progressive bone loss and qualitative alterations in the
architecture, resulting in a loss of strength of bones to
such an extent that trauma will cause fractures. Osteoporosis occurs when the body fails toform enough new bone
or when to much is reabsorbed. There are no symptoms
in the early stages of the disease. Bone mineral density
estimated by densitometry or DXA scan is the method of
diagnosis. The treatment of osteoporosis is based on
various agents, such as bisphosphonates, selective estrogen receptor modulators, parathyroid hormone, estrogens. Effective treatment options exist to reducethe risk
for fractures taking into account risk assessment. To monitor bone loss BMD testing is performed between one
and two years at DXA centers of accepted quality assurance measures. Patients receiving pharmacologic intervention should have BMD testing 2 years after starting
therapy and every 2 years thereafter.

Palabras clave: Osteoporosis, mineralización ósea, bisfosfonatos,calcitonina, PTH, densitometría ósea, raloxifeno, estrogenoterapia.

Key words: Osteoporosis, bone mineral, bone density, densitometry, bisphosphonates, SERMs, estrogen therapy.

INTRODUCCIÓN
La popularidad que ha alcanzado la osteoporosis, tanto en
la profesión médica como en los medios de divulgación
masiva ha originado reiteradamente información incorrecta y frecuentemente no sustentadacientíficamente, por
ello tiene cabida un análisis sobre los recursos farmacoterapéuticos y el criterio de selección.
La osteoporosis es la enfermedad más común del esqueleto y en términos prácticos se considera como un
deterioro progresivo de la fortaleza del hueso que ocurre
con la edad y propicia una fractura. Dicha fragilidad se

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* Unidad de Investigación Médica enEnfermedades Endocrinas, Centro Médico Nacional, Instituto Mexicano del
Seguro Social, México D.F., México.
Correspondencia:
Arturo Zárate
Correo electrónico: zaratre@att.net.mx
Aceptado: 12-10-2008.

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ACTA MÉDICA GRUPO ÁNGELES. Volumen 6, No. 4, octubre-diciembre 2008

Farmacoterapia de la osteoporosis

refiere tanto a la pérdida de la densidad ósea como a la
calidad del hueso, pero enla clínica el diagnóstico se realiza habitualmente por la demostración de una baja densidad mediante un escáner de rayos X, (conocido como absorciometría de rayos X así como con el acrónimo en inglés
«DXA»). Se calcula que la osteoporosis se presenta en una
de cada 10 mujeres mayores de 50 años, lo cual las hace
susceptibles de fractura ósea; se ha propuesto que el descenso en la producción...