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Cástulo Cisneros R. 

NEUROBIOLOGÍA DEL 
SUICIDIO
·  Aspectos epidemiológicos
·  Suicidio y comorbilidad
·  Neurobiología

EL  SUICIDIO  es  una  causa  frecuente  de  muerte;  cada  año  se  suicida  un  milló n 
de  personas,  que  corresponde  al  1,8%  del  total  de  fallecimientos,  pero  lo  más 
dramático  es  que  el  suicidio  representa  la  segunda  causa  de  mortalidad en  los 
jóvenes  entre  15  y  24  años  de  edad.  Aunque  las  estadísticas  no  son  confiables, 
debido  al  subregistro,  se  considera  que  por  cada  suicidio  se  presentan  10‑25 
intentos o tentativas de  suicidio y  que  ent re  el  10‑15%  de  quienes  han  intentado 
suicidarse terminan logrando su objetivo. 
Se  estima  que  el  riesgo  de  muerte  en  quienes  hacen  intentos de  suicidio  es  100 
veces superior a la población general y que el 2% lo hacen en el año siguiente de 
su intento frustrado. Se calcula que el 25% de los suicidas recibieron tratamiento 
en el año anterior por autolesio nes. 
A  nivel  mundial  las  cifras  de  suicidio  van  en  aumento  e  igual  ocurre  en 
Colombia, a tal punto que el suicidio se ha constit uido en un problema de salud 
pública  que  requiere  un  abordaje  integral  e  interdisciplinario  en  do nde  la 
prevención,  el  diagnóstico  temprano  en  poblaciones  de  riesgo  y  el  tratamiento 
deben  ser  oport unos  y  eficaces  para  evitar  el  sufrimiento,  el  alto  costo  social  y 
económico que  genera  en  las  familias,  en la  utilización de  los servicios  de  salud 
y en la sociedad en general. La  palabra  suicidio  viene  de  los  vocablos  latinos  sui  que  significa  sí  mismo,  y 
caedere:  matarse;  suicidio  significa  matarse  a  sí  mismo  y,  es,  por  lo  tanto,  un 
acto voluntario. 
DURKHEIM  define  el  suicidio  como  ʺtoda  muerte  que  resulta  mediata  o 
inmediatamente,  de  un  acto,  positivo  o  negativo,  realizado  por  la  víctima 
misma  y  sabiendo ella  que  debía  producir  ese  resultadoʺ.  Aunque  definido  de 
esta  manera  el  suicidio  parece  un  concepto  simple,  no  es  así,  porque  se  trata  de 
un  fenómeno  complejo  y  de  diversas  categorías  de  comportamiento,  hasta  el 
punto  que  después  de  décadas  de  est udio  del  fenómeno  suicida  no  existe  una 
nomenclat ura  unánimemente  aceptada.  La  heterogeneidad de  lo s 
comportamientos  suicidas  y  las  diversas  explicaciones  aportadas  desde 
distintas disciplinas han dado lugar a múltiples clasificacio nes y abordajes. 
La clasificación de CARROL, parecer ser la más completa y clarificadora porque 
distingue  tres  grandes  grupos:  la  ideació n  suicida,  las  conductas  relacionadas 
con  el  s uicidio  y  el  suicidio  cons umado  y dentro  de  cada  grupo  considera 
aspectos  como  la  intencio nalidad  (deseos  de  morir  frente  a  conductas 
instrumentales  que  tienen  como  propósito  modificar  el  entorno),  el  grado  de 
certeza  que  tiene  el  paciente  de  su  conducta  (distingue  entre  conductas 
autodestructivas  directas  e  indirectas)  y  la  existencia  de  lesiones.  A  pesar  de 
estos datos conocidos y bien  contrastados persiste  la  dificultad  en  los hospitales 
generales  en  la  atención  de  estos  pacientes,  en  poder  valorar  el  riesgo  suicida  y

más aún, en algunos casos de realizar el  diagnóstico acertado y  no solamente en 
limitarse en  la  atenció n  de  lo meramente  somático  haciendo  una  negació n  de  la 
vida psíquica y de la relació n interpersonal y familiar. SUICIDIO Y COMORBILIDAD 
Está demostrado  que  en  el  90%  de  los suicidios consumados existe  un trastorno 
mental  diagnosticable  en  el  momento  de  la  muerte.  JHON  MANN  afirma  que 
en el 60%  de los casos se encuentra  un sustrato de enfermedad  depresiva  y en el 
40%  restante  trastornos  de  personalidad,  alcoholismo,  drogadicció n  o 
esquizofrenia.  Sin  embargo, ...