Baño de esponga

                                                                                                   

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Carolyn V. Gould, MD, MSCR; Craig A. Umscheid, MD, MSCE ; Rajender K. Agarwal, MD, MPH ; Gretchen Kuntz, MSW, MSLIS ; David A. Pegues, MD, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)

RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCION DE INFECCIONES URINARIASASOCIADAS A CATETER URINARIO 2009

RESUMEN Estas guías actualizan y amplían las guías originales del Centro de Control y Prevención de Enfermedades de EE UU (CDC) publicadas en el año 1981. Estas se realizaron teniendo en cuenta revisiones sistemáticas de la mejor evidencia disponible. Para evaluar la evidencia en la prevención de infección urinaria asociada a catéter urinario se examinaron losdatos que podían responder a tres preguntas y a tres sub preguntas: 1. ¿Quienes deberían utilizar el catéter urinario? a. ¿Cuándo es necesario el catéter urinario? b. ¿Cuáles son los factores de riesgo para una infección urinaria asociada a catéter urinario? c. ¿Qué población tiene más riesgo de mortalidad asociada al uso de catéteres urinarios? 2. ¿Cuál es la mejor practica para pacientes querequieren catéteres urinarios? Cuáles son los riesgos y beneficios asociados con: a. Diferentes tipos de cateterización. b. Diferentes catéteres o sistemas de recolección. c. Diferentes técnicas de manejo de catéteres. d. Diferentes intervenciones (ejemplo: programas para el mejoramiento de la calidad) 3. ¿Cuál es la mejor practica para prevenir las infecciones urinarias asociadas con la obstruccióndel catéter urinario? Categorización de las Recomendaciones del Comité Asesor para las Prácticas de Control de Infecciones en el Cuidado de la Salud (HICPAC) Categoría Categoría 1A Evidencia

Categoría 1B

Categoría 1C

Categoría II

Fuertemente recomendada para la implementación y sustentada por estudios experimentales bien diseñados, clínicos o estudios epidemiológicos Fuertementerecomendada para la implementación y sustentada por algunos estudios experimentales, clínicos, o epidemiológicos o con fuerte razonamiento teórico Requerida por regulaciones estatales o federales o representan un estándar para el cual no hay datos disponibles Sugerida para la implementación y sustentada por estudios epidemiológicos o clínicos o razonamientos teóricos.                                                                                                   
No recomendación

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Tema no resuelto; practica para la cual hay insuficiente evidencia o no existe consenso sobre la eficacia

 
I. Uso del catéter urinario. A. Colocar catéteres solo con una indicación apropiada (Ver Tabla 1), y dejarlo colocado solo durante el tiempo necesario (Categoría 1B) 1. Minimizar el uso del catéter urinario y laduración de su uso en todos los pacientes, particularmente en los que tienen mayor riesgo de infección urinaria o mortalidad por la cateterización, tales como mujeres, ancianos, y pacientes con inmunidad alterada (Categoría 1B) 2. No utilizar catéteres urinarios para el manejo de la incontinencia en pacientes o en residentes de residencias de ancianos (Categoría 1B) a. Son necesarias mayoresinvestigaciones sobre el uso periódico (ejemplo: noche) de condón (tipo urodrop ®) en pacientes hombres incontinentes y el uso de catéteres urinarios para prevenir la lesión de la piel (No recomendación/ Tema no resuelto) 3. Usar catéteres urinarios en pacientes quirúrgicos, solo si es necesario, en lugar de rutinariamente (Categoría 1B) 4. En los pacientes quirúrgicos con indicación de catéter urinario,removerlo lo más pronto posible en el post operatorio, preferentemente dentro de las 24 horas, a menos que exista una indicación apropiada para continuar con su uso (Categoría IB) Tabla 1: Indicaciones para el uso de catéter uretral A: Ejemplos de indicaciones apropiadas para el uso de catéter uretral. Pacientes con retención urinaria aguda u obstrucción...