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Quistes

Signos: aumento de volumen, renitencia, crepitación.
Son más frecuentes en el maxilar que en la mandíbula, el de mayor incidencia es el inflamatorio.

Quiste de la lámina dental del recién nacido o perlas de Epstein.

Son lesiones poco frecuentes que se presentan en recién nacidos, como nódulos pequeños de consistencia blanda. Se observan de color blanco a amarillo. Seubican en los rebordes alveolares o en el paladar, caso en que se denominan perlas de Epstein. Su contenido es generalmente queratina. El epitelio que tapiza la cavidad deriva de restos de la lámina dentaria (restos de Serré). No requieren tratamiento, el movimiento de amamantar los vacía.


Queratoquiste odontogénico


Se presenta en un 11%. El epitelio que tapiza el quiste es de la láminadentaria.
La mayoría de los quistes tiene un crecimiento expansivo, empujando las estructuras nobles con que se encuentran, rechazando el seno maxilar, el seno dentario. En cambio, este quiste tiene la particularidad de infiltrar estructuras nobles (también es expansivo).
⇨ Se ubica de preferencia en la zona del ángulo de la mandíbula. Varias lesiones también tienen esta preferencia,como los ameloblastomas, por tanto, es importante el diagnóstico diferencial.
⇨ Pueden ser únicos o múltiples.
⇨ Se presentan desde la infancia hasta el adulto mayor. Con mayor frecuencia se presentan en la tercera década.
⇨ Son asintomáticos. Es un hallazgo radiográfico. Se hacen sintomáticos cuando se infectan.
⇨ Se caracteriza además por su alta tasa de recidiva (control 2 veces al año,luego una vez al año por 5 años). Esto se explica por:
- Tipo de crecimiento: infiltrativo.
- El epitelio es plano, sin papilas epiteliales (salvo cuando se inflama), por lo que es fácil que se desprenda un trozo de epitelio suelto.
- En la capa basal y baja del estrato espinoso, las células tienen alto poder de mitosis.
- En el conjuntivo se producen factores de crecimiento quehacen que la cápsula crezca más.
- Entre el epitelio y el conjuntivo se producirían enzimas que la separarían.
- Cápsula friable, que se destroza al sacarla con la cuchareta.

La lesión es intraósea. La imagen radiográfica es variada, no patognomónica, se confunde con otras lesiones intraóseas. Puede ser una sombra raciolúcida unilocular lisa o no, atravesada o no por tabiques,puede ser en forma de pera entre 2 piezas dentarias vitales.

Síndrome de Gorlin: hiperterolismo, hidrocefalia, prominencia frontal y perietal, retardo mental, múltiples queratoquistes, anomalías dentarias, prognatismo, hundimiento del esternon, anomalías costales, quistes mesentéricos, pie plano, palmas hiperqueratosas, carcinomas de células basales.

Histología:
Hay una cavidad centralgrande llamada cavidad madre, tapizada por epitelio plano pluriestratificado, de un mismo espesor, sin papilas. La parte que va hacia la cavidad tiene como ondas.
En el conjuntivo, que forma parte de la cápsula, pueden existir cavidades satélites o cavidades chicas, con el mismo epitelio. Quedan restos de epitelio odontogénico.
Este quiste se puede infectar, con infiltrado delinfocitos y plasmacélulas. Los linfocitos liberan sustancias que hacen que el epitelio comience a proliferar, emitiendo papilas, a veces se pierde la queratina.
La capa de células basales, hacia el conjuntivo, se dispone en empalizada.


Diagnóstico diferencial

▪ Ameloblastoma.
▪ Granuloma central de células gigantes.
▪ Mixoma odontogénico.
▪ Quiste óseo aneurismático.
▪ Tumorpardo del hiperparatiroidismo.
▪ Quiste residual.


Quiste dentígero o quiste folicular o quiste corono dentario


Lesión que se observa con frecuencia (33%). Siempre se forma en relación con pieza dentaria. Está en relación con un folículo dentario. Para que el quiste se forme tiene que estar formada la corona.
➢ Se relaciona siempre con piezas dentarias retenidas (terceros...