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Anestesia utilizada en cirugía oftálmica:
El profesional a cargo de aplicar la anestesia es el oftalmólogo, el mismo antes de tomar una decisión con respecto al tipo de anestesia a utilizar debetomar en cuenta varios aspectos entre los que se encuentran adecuado control de la presión intraocular.
En adultos mayores la malla trabecular puede obstruirse lo que impediría la salida normal delhumor acuoso, lo que origina aumento de la PIO
Las cirugías oftálmicas tienen la particularidad de ser realizadas en paciente prematuros, con enfermedades congénitas, adultos mayores, es por esto que sedebe estudiar antes a fondo cada uno de los pacientes para determinar el tipo de anestesia que se debe aplicar; la importancia de esta anestesia es proveer un campo operatorio inmóvil y libre dedolor.
Tipos de anestesia:
1. Anestesia general:
Muchos cirujanos oftalmicos consideran esta anestesia como la adecuada, debido a que logra mantener la PIO por medio de la hiperventilación delpaciente. La desventaja es que aumenta la incidencia de nauseas y vómitos postoperatorios.
La insuficiencia respiratoria crónica debe sugerir una anestesia de este tipo.
Pasos para una anestesiageneral:
-Inducción: La cual se realiza con propofol, este colabora en la disminución de náuseas y vómito postoperatorio, como desventaja puede ocasionar apnea, hipotensión arteria posteriormente-Relajante muscular: De tipo no despolarizante para lograr una adecuada relajación de la musculatura ocular.
–Intubación: La vía aérea debe ser asegurada preferiblemente con una mascarilla laríngea, lo queevitara una intubación, sin embargo en caso que exista una contraindicación para utilizar estas mascarillas, se puede realizar la intubación por medio del tubo espiral, no obstante este procedimientopodría ocasionar una elevación de la PIO, es por ello que este tipo de intubación debe realizarse con una adecuada relajación muscular.
-Mantención: Puede ser con anestésicos inhalatorios...