BACHI

TRAUMA DE CRANEO TRES
Un traumatizado craneoencefálico es todo aquel individuo que ha sido víctima de una agresión mecánica, como consecuencia de la cual existe la evidencia o simplemente la sospecha de un daño encefálico, sin prejuzgar la intensidad, lo índole o la gravedad del mismo.
Se excluyen por tanto los que no presentan síntomas neurológicos como alteración de consciencia, amnesia, ocualquier déficit neurológico. Se consideran únicamente traumatismos de cráneo o cráneo-faciales: hematomas extracraneales, heridas del scalp, heridas y traumatismos faciales, fractura de mandíbula, heridas orbitarias, heridas del conducto auditivo externo (con otorragia) y heridas de fosas nasales (con epistaxis).
La evidencia de lesión encefálica surge cuando, inmediatamente después deltrauma, aparece una sintomatología neurológica o un trastorno de la conciencia; pero estos fenómenos clínicos pueden también aparecer tardíamente tras un intervalo asintomático o como complicación de una lesión que inicialmente no es aparente. Por ello a priori deben tratarse también como TCEs a aquellos traumatizados en los que el mecanismo de agresión o la afectación ostensible de ciertas estructuras(pericráneo, cráneo, frente, etc.)Haga sospechar que el encéfalo ha sido lesionado directa o indirectamente, aunque no exista evidencia neurológica inmediata.
También es importante diferenciar entre TCE abiertos que son aquellos en que el espacio intracraneal está en contacto con el medio ambiente, de los cerrados; que son aquellos donde no existe una comunicación directa con el exterior.Pueden existir situaciones que enmascaren el TCE abierto por comunicaciones del espacio intracraneal con cavidades sépticas (mastoides, senos paranasales...)
IMPORTANCIA
Es una de las patologías más importantes de la sanidad del mundo occidental.
A) Por su frecuencia:
• Ha aumentado en los últimos años siendo actualmente de 150 a 300 casos por 100.000 habitantes al año.
B) Por su gravedad:
•Es la 4ª causa de mortalidad considerando todas las edades
• Es la 1ª causa de muerte en individuos por debajo de los 40 años
• La mayoría de los hospitalizados por traumatismo presentan TCE
• En la mayoría de los fallecidos por traumatismo se evidencia lesión encefálica.
C) Por su gran repercusión social
• Producen grandes secuelas, sobre todo en jóvenes.
D) Desafío socio-sanitario:
•Importante ocupación de camas de hospital por TCE
• Es una de las enfermedades más graves de la época actual y su prevención se debe
plantear con los criterios epidemiológicos propios.
• Hay que poner los medios para disminuir el número y la gravedad de esto.
A) Factores dependientes del agente
- Está condicionado por la etiología y el mecanismo del trauma.
- Causas: 53-70% accidente detráfico
20-25% accidentes casuales (sobre todo domésticos)
10% accidentes laborales
el resto: durante la práctica de deportes, agresiones…
- En los accidentes de automóvil el mecanismo de la lesión suele ser el impacto de la
cabeza contra las estructuras de la parte frontal del habitáculo: parabrisas, salpicadero,
volante... Una circunstancia que agrava las consecuencias es laexpulsión o proyecci6n
del cuerpo fuera del vehículo.
- En los accidentes de moto, generalmente hay un impacto de la cabeza contra el suelo,
con gran componente decelerativo, debido a la proyección del cuerpo, lo que produce
grandes lesiones frontales y frontotemporales.
- En los peatones predominan los impactos occipitales
- Por tanto, son importantes los factores de protección como son losreposacabezas de los asientos, el cinturón, el casco, la reducción del límite de velocidad y la señalización de las carreteras, ya que reducen 1a gravedad de los TCE.
MECANISMO DE LA LESIÓN
Son muchas las circunstancias que condicionan el hecho de la agresión. Éstas pueden ser de dos tipos: biológicas (dependientes de los caracteres personales del lesionado) y mecánicas (dependientes de las...