Bachiller En Ciencias Y Letras

Hipertensión arterial
Presión arterial: Es el factor dominante que hace posible la circulación sanguínea y esta acción es producida por contracción ventricular. Es la fuerza ejercida por la sangre sobre los vasos sanguíneos.
La resistencia periférica es la reacción a la fuerza propulsora y su valor varía de acuerdo en el grado de contracción arteriolar.
Definición:
La HTA como signo significala elevación de los valores tensiónales por encima de los aceptados como normales.
Se conoce como enfermedad hipertensiva al síndrome constituido por los signos y síntomas derivados de esa situación, como repercusión especial sobre algunos sectores denominados órganos blancos (sistema nervioso central, corazón, riñones y sistema vascular periférico).
Clasificación y tipos:
Clasificación de laP.A. en adultos mayores de 18 años (JNCVIII)
Clasificación | PAS | PAD |
Normal | <120 | < 80 |
Pre hipertensión | 120-139 | 80-89 |
Hipertensión | | |
Estadio 1 | 140-159 | 90-99 |
Estadio 2 | ≥ 160 | ≥ 100 |

Factores de riesgo cardiovascular de acuerdo con el JNC VII
* Factores de riesgo mayores
* Hipertensión arterial
* Tabaquismo
* Obesidad* Sedentarismo
* Dislipidemias
* Diabetes mellitus
* Microalbuminemia
* Edad avanzada
* Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura
Daño de órgano blanco
1) Corazón
a. Hipertrofia ventricular izquierda
b. Angina de pecho o antecedentes de infarto de miocardio
c. Antecedentes de revascularización miocárdica
d.Insuficiencia cardiaca
2) Cerebro
e. Accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio
3) Nefropatía crónica
4) Enfermedad vascular periférica
5) Retinopatía
Patogenia.
La acción desfavorable de la HTA sobre el corazón se ejerce de manera directa al constituir una sobrecarga a largo plazo de trabajo para el ventrículo izquierdo, provocando hipertrofia delventrículo y la insuficiencia cardíaca, y de manera indirecta; a través de la afección de los vasos coronarios. La lesión de los vasos vascular que más repercute sobre el corazón es la que afecta a las arterias coronarias, favorece y acelera la ateroesclerosis, unido al aumento de la RVP; da como consecuencia la vasculopatía hipertensiva. La HTA exagera la regurgitación a través de la válvula aórtica ymitral. La consecuencia a largo plazo más importante de la HTA es la cardiopatía hipertensiva, cuyo sustrato anatómico son los cambios estructurales del miocardio, principalmente la hipertrofia del ventrículo izquierdo. Con la obstrucción de los troncos principales dan lugar a manifestaciones isquémicas da angina, infarto del miocardio y muerte súbita por fibrilación ventricular o bien insuficienciacardiaca.
Factores de riesgo: la obesidad y la raza negra.

Alteraciones vasculares.
Induce a 2 tipos de alteraciones estructurales y funcionales en la pared arterial:
* Vasculopatía hipertensiva directamente relacionada con la presión sanguínea alta.
* Inducción y la aceleración de la aterosclerosis.
La HTA afecta desfavorablemente a los factores hemodinámicos y de la reacción de lapared arterial que determinan las lesiones vasculares. Aumenta el estrés circunferencial y tangencial, y produce alteraciones metabólicas en la pared arterial.
El estrés circunferencial es más grande cuanto mayor es el radio arterial y menor el espesor de la pared.
El estrés tangencial o friccional mantiene una relación directa con la velocidad y viscosidad sanguíneas, y afecta la íntima que sehace más permeable.
Las células endoteliales sufren hiperplasia y adquieren forma cuboide.
En la aorta afecta la capa media y puede producir necrosis con formación de aneurismas.
La vasculopatía hipertensiva es una enfermedad inicialmente de la capa media de las arterias pequeñas y arteriolas cuyas células musculares lisas se hipertrofian. Después aparece la proliferación de la intima y...