bachiller en ciencias

Hoja de tratamiento: En ella se anota el fármaco administrado, la frecuencia, la hora y el día, la fecha de comienzo y de final, y la firma de la persona que administra el medicamento. Con la firmase responsabiliza individualmente a la enfermera que lo administra. Esta hoja se modifica cuando el médico pasa visita. Se ha de identificar al paciente, especificando el número de cama, eltratamiento y su periodicidad.
Tipos de hojas: 1- hojas específicas: En estas hojas se anotan los datos referidos a la característica específica. Por ej., en la hoja para diabéticos se incluye la glucemia, lainsulina, la diuresis y la glucosuria entre otros.
2-Hoja de consulta: Es una hoja doble (autocopiativa) que cumplimenta el médico, donde realiza una petición de consulta a otras especialidades.Antes de enviarla al servicio correspondiente se debe anotar dicha petición en la hoja de enfermería: fecha y hora de la petición, el servicio al que se hace la consulta y el médico que la pide.3-Analiticas: En ellas se pegan los resultados de los análisis efectuados al paciente. Hay que prestar atención a las fechas de éstos. Se pegan en orden cronológico (de abajo a arriba, de modo que las másrecientes estén más accesibles).
4- exploraciones complementarias: En ella se recogen los resultados de pruebas diagnósticas, como radiografías, TAC, etc.
5-Hoja de alta: Es cumplimentada por elmédico para enviar la historia clínica a los archivos de historias. Es imprescindible para que la historia sea admitida en éstos.
6- hoja de evaluación o curso clínico: Hoja propia del médico. Debe ir conla fecha y la firma. Los comentarios sin firma no son válidos En ella se reflejan los cambios producidos en el proceso de la enfermedad.

ETAPAS.
1º Fase de análisis (inicio valoración)
-Clasificación y agrupación de los datos :
1. Necesidades básicas
2. Requisitos de autocuidados
3. Patrones de respuesta humana
4. Patrones funcionales de salud
5. Dominios de enfermería
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