Bachiller en ciencias

CASO CLÍNICO.
EMBARAZO ECTÓPICO.
Grupo C. HCG, I Semestre. Dr. Picans.

Caso Clínico
Consulta externa,14 de setiembre
Px femenina 24 años
APP: Niega
APnP: Se desconocen
AQx: Apendicectomíano complicada hace 3a.
AGO: G1P0C0
Consulta por prueba de embarazo en sangre (+)
FUR: 28 de julio
EG por FUR: 6 sem 6 días

Caso Clínico
US vaginal: 14 set.
Útero en AVF
Endometrio de 8mmOvarios normales
No se evidencia gestación intrauterina ni extrauterina pélvica en ese momento.
EF:
Presión arterial 90/60
Pulso 70 lat/min.
Especuloscopía: cervix de aspecto sano
Abdomen blandoy depresible, sin dolor
Tacto vaginal: útero en AVF, leve dolor a su movilización
No se palpan masas anexiales, no hay dolor a la palpación de anexos

Diagnóstico Diferencial
1.
2.
3.Embarazo intrauterino normal
Aborto Completo
Enfermedad Trofoblástica Gestacional

hCG subβ cuantificada
•

•

•
•

Detectada a 8d del pico de LH si ha ocurrido el
embarazo
Aumenta enforma linear-curva hasta 41d de
gestación
Aumenta lentamente hasta las 10 semanas
Disminuye hasta llegar a una meseta en II y III
trimestre

hCG en embarazo

hCG en embarazo





Valor se dobla en 1.4-2.1 días en 1eros días de
embarazo
↑ 53-66% cada 48hrs en 1eros 40d
↑ más lentamente en embarazo ectópico -15%
llegan a aumento de 53%-.
↓ en embarazo anembriónico, abortocompleto o
incompleto, embarazo ectópico espontáneamente
resuelto

hCG en embarazo

1.
2.


Zona de discriminación
USTV  1500-2000 mUI/mL
USTA  6500 mUI/mL
Menor: embarazo ectópico oembarazo IU no
viable

US transvaginal






1eras 3-5 semanas:
endometrio trilaminar
con colección fluida
Sigo intradecidual:
colección fluida,
pequeña, redondeada,
anilloecogénico
(cavidad y vellosidades
coriónicas, tejido
decidual).
4.5 SG, hCG ≧1500
mUI/mL, diámetro del
saco ≧3 mm.

US transvaginal




Signo de doble saco
decidual: 2 anillos de
tejido...