Bachiller En Ciencias

Guías Clínicas para Hernias de la Pared Abdominal

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Guías de Práctica Clínica para Hernias de la Pared Abdominal

ASOCIACIÓN MEXICANA DE HERNIA
Actualización Mayo de

2009

*Todos los derechos reservados. Esta obra solo puede reproducirse con la autorización de la Asociación Mexicana de Hernia A.C.

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Índice1- ASPECTOS GENERALES 1.1- Generalidades 1.2- Introducción 1.3- Justificación 1.4- Objetivos 1.5- Personal a quien va dirigida 1.6- Metodología 1.7- Niveles de evidencia y grados de recomendación 1.8- Definición 1.9- Etiología 1.10- Epidemiología 1.11- Clasificación 2- ASPECTOS TÉCNICOS 2.1- Auxiliares diagnósticos 2.2- Técnicas de reparación con o sin malla 2.3- Abordaje abierto o laparoscópico3- MATERIALES PROTÉSICOS 4- MATERIALES DE FIJACIÓN 4.1- Suturas 4.2- Grapas 4.3- Adhesivos biológicos y sintéticos 5- PROFILAXIS ANTIBIOTICA 6- HERNIA INGUINAL 5.1- Clasificación 5.2- Clasificación de Nyhus 5.3- Clasificación de Gilbert modificada por Rutkow y Robbins 7- EPIDEMIOLOGÍA 8- ETIOLOGÍA 7.1- Factores metabólicos; Herniosis 7.2- Factores anatómicos 7.3- Factores fisiológicos o mecánicos9- ALGÉSIA MULTIMODAL Y PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS

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10- TECNICAS DE REPARACIÓN INGUINAL 10.1- Por tipo de técnica 10.2- Por edad 10.3- Por tipo de hernia 10.4- Por tamaño del defecto herniario 11- INGUINODINIA 12- HERNIA INCISIONAL 13- EPIDEMIOLOGÍA I4- FISIOPATOLOGÍA DE LA HERNIA INCISIONAL 15- ETIOLOGÍA Y FACTORESPREDISPONENTES 15.1- Factores locales 15.2- Factores que incrementan la presión intra-abdominal 15.3- Factores sistémicos 15.4- Defectos del metabolismo del tejido extracelular 16- PREVENCIÓN 17- INDICACIONES PARA CIRUGÍA 18- POSICIÓN DE LA MALLA 19- CIERRE DEL DEFECTO O APROXIMACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA 20- INDICACIONES PARA MALLAS SEPARADORAS DE TEJIDO 21- MATERIALES POR TÉCNICA 21.1- Técnica abierta nointraperitoneal 21.2- Técnica intraperitoneal abierta o laparoscópica 22- CONDUCTA FRENTE A LA CONTAMINACIÓN 22.1- Lesión visceral 22.2- Proceso séptico 23- COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS 23.1- Seroma 23.2- Hematoma 23.3- Hemoperitoneo 23.4- Dolor post-operatorio prolongado 23.5- Oclusión intestinal

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23.6- Fístula enterocutánea 23.7-Desplazamiento de la malla 23.8- Hernia por puerto de trocar laparoscópico 24- CONDUCTA ANTE LA INFECCIÓN DE HERIDA Y DE LA PRÓTESIS 24.1- Presentación clínica 24.2- Factores predisponentes 24.3- Profilaxis 24.4- Tratamiento 25- CERTIFICACIÓN DE CAPACITACIÓN EN CIRUGIA HERNIARIA 26– BIBLIOGRAFÍA 27- PARTICIPANTES

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1- AspectosGenerales
1.1 Generalidades:
Esta guía de Práctica Clínica se ha diseñado para proveer información que apoye en la toma de decisiones diagnosticas y terapéuticas en patología herniaria. Está sustentada con base en la mejor evidencia disponible al momento de su publicación. Es de carácter general, por lo que no establece un curso único de conducta en un procedimiento o tratamiento. Las variacionesde las recomendaciones aquí establecidas al ser aplicadas en la práctica, considerarán el juicio clínico de quien la emplea como referencia, así como las necesidades específicas y las preferencias de cada paciente en particular, los recursos disponibles al momento de la atención, y la normatividad definida por cada institución o área de práctica.

1.2 Introducción:
La patología herniaria en losúltimos años ha sido foco de atención en los ámbitos académicos y científico-tecnológicos, tanto por su impacto en frecuencia como en incapacidad laboral, social y complicaciones relacionadas con esta entidad. Esto ha llevado al desarrollo de nuevas técnicas de diagnóstico y abordaje quirúrgico tanto abierto como laparoscópico, así como la creación de un gran número de materiales protésicos de...