bachiller en computacion

Universidad de San Carlos de Guatemala


Centro Universitario Metropolitano


Unidad Didáctica de Bioquímica


Dr. Gerardo Ruiz





Caso Clínico 3
LIPOPROTEINAS- ATEROSCLEROSIS





Gaby Daniela Paola Bocanegra Mendoza 201110160
Juan Carlos Bautista Guillen 201110484
Petronila Maribel De Leon Cedillo 201119265
Jorge Mario Mejia Santizo 201210038
Romario Camacho Tisa201219840







INTRODUCCIÓN

Las lipoproteínas transportan triacilgliceroles y colesterol entre los órganos y los tejidos. Las alteraciones del metabolismo de las lipoproteínas son factores esenciales en el desarrollo de la Aterosclerosis, proceso que afecta las paredes arteriales, aporte sanguíneo y oxígeno al corazón (origina una cardiopatía coronaria), al cerebro (accidentecerebrovascular) y a otras arterias (vasculopatía periférica). La enfermedad cardiovascular relacionada con la aterosclerosis es la causa mas frecuente de muerte.

Las lipoproteínas son complejos macromoleculares esféricos formados por lípidos y proteínas específicas (apolipoproteinas o apoproteinas). Las partículas lipoproteicas son los quilomicrones, muy baja densidad (VLDL), baja densidad (LDL), altadensidad (HDL). Su función es de mantener los componentes lipídicos solubles cuando los transportan en el plasma y la de proporcionar un mecanismo eficaz para transportar su contenido lipídico a los tejidos.













PRESENTACION DEL CASO

Mujer de 63 años que es remitida a la Unidad de Lípidos y Arterioesclerosis por dislipidemia e hipertensión arterial (HTA).

AntecedentesFamiliares: Su padre padeció una angina de pecho a los 64 años y falleció a los 77 años a causa de un infarto agudo al miocardio. Actualmente viven 3 de sus 5 hermanos, 2 mujeres de 61 y 57 y un varon de 54, los cuales son dislipidémicos.

Antecedentes Personales: Litiasis renal con varios episodios de cólico nefrítico, el último hace 3 años. Cuadros catarrales que cursan con disnea ysibilancias. Ha sido diagnosticada de artrosis generalizada y esta siendo atendida en el Servicio de Fisioterapia y Rehabilitación. Es alérgica a la aspirina.

Factores de riesgo cardiovascular: Padece hipercolesterolemia conocida desde hace unos 10 años, sin tratamiento en la actualidad. Tiene diagnóstico de HTA desde hace 8 años con cifras que, según refiere, oscilan entre 170 y 130 mmHg, y 110 y 70 mmHgpara la presión arterial (PA) sistólica y diastólica respectivamente. No sigue tratamiento hipotensor en la actualidad. Obesidad de muchos años de evolución, que ha tratado con múltiples dietas, logrando disminuciones escasas y transitorias del peso corporal, con una tendencia al aumento progresivo en los últimos años. Lleva una vida sedentaria. Realiza las tareas domésticas y camina paraefectuar las compras, aunque con dificultad por dolor o impotencia funcional en las rodillas t también en las articulaciones de los pies. Menopausia a los 49 años. Ausencia de diabetes Mellitus, tabaquismo u otros factores aterogénicos conocidos.

Encuesta dietética: Destaca el consumo habitual de productos lácteos no desnatados, embutidos y abundante pan (más de 120 g/dia). El consumo de vegetales selimita a la fruta, toma 2 o 3 piezas al día. Las hortalizas y las verduras no forman parte de su dieta habitual. Come pescado una vez a la semana.
Refiere una ingesta de alcohol de 3 cervezas a la semana.

Exploración Física: Peso 86,5 kg; talla 1,57 m; índice de masa corporal (IMC) 35,2 kg/m2; mmHg. Xantelasma de pequeño tamaño en párpado inferior izquierdo. Arco corneal completo. No presentaxantomas tendinosos. Pulsos periféricos presentes y simétricos. Ausencia de soplos vasculares y de otros
signos destacables.

Exámenes de laboratorio: Colesterol 386 mg/dl; triglicéridos 282/dl; c-HDL 56 mg/dl; c-274 mg/dl, c-HDL/ colesterol total 0,14; glucosa 100 mg/dl.Hemograma se encontraban dentro de los intervalos de referencia. Sedimento de orina normal. Microalbuminuria de 50 mg/24h....