bachiller

Rev PI 8/8 -88p

21/1/05

11:20

Página 655

Autismo: criterios diagnósticos y diagnóstico diferencial
M.A. Javaloyes Sanchís
Unidad de Salud Mental Infantil de Alicante y Hospital Universitario de San Juan. Alicante

Resumen

Palabras clave

Abstract

Key words

Los trastornos del espectro autista son objeto de atención creciente tanto para profesionales
que trabajan en elcampo de la infancia, como para la sociedad en general. La importancia del
diagnóstico temprano y el aumento en los casos detectados, hacen necesario el conocer y
manejar de forma adecuada los criterios diagnósticos de estos trastornos. El pediatra de
Atención Primaria va a ser el encargado de realizar la sospecha diagnóstica y el filtraje a un
recurso especializado. Para ello, además de estarfamiliarizado con la presentación clínica de
estos trastornos, debe manejar distintos instrumentos diagnósticos y realizar un despistaje inicial
de patología orgánica aguda (audiometría y niveles de plomo). Una vez realizada esta sospecha
diagnóstica será el especialista de la Unidad de Salud Mental Infantil el que confirme el
diagnóstico mediante la evaluación clínica (basada en los criteriosdiagnósticos) y los
instrumentos diagnósticos especializados. Desde este recurso especializado, se derivará al
Servicio de Neuropediatría para que se realice el despistaje orgánico más exhaustivo con el
objetivo de descartar patología neurológica asociada. Como parte del proceso diagnóstico, se
descartarán los posibles diagnósticos diferenciales y se revisará la posiblidad de que existapatología comórbida.
Autismo; Diagnóstico; Diagnóstico diferencial; Comorbilidad.

AUTISM: DIAGNOSTIC CRITERIA AND DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Autistic disorders are getting increasing attention not only for clinicians but also for society in
general. The importance of early diagnosis, and the increase in numbers of cases, are making
mandatory for clinicians to know the diagnostic criteria for thisdiagnosis. The Primary Care
doctor (paediatrician) is the one to make the early detection and the referral to specialist service.
This clinician needs to be familiar with de clinical presentation, the instruments to use for
developmental assessment and the investigations to perform (lead levels and audiometry). The
confirmation of the diagnosis comes from the Children Mental Health Servicesafter doing a
comprehensive evaluation and a referral to a neuropediatrician. Also as part of the diagnosis
process, is very important to exclude differential diagnosis and comobidity.
Autism; Diagnosis; Differential diagnosis; Comorbility.

Pediatr Integral 2004;VIII(8):655-662.

INTRODUCCIÓN

El autismo no es una entidad simple, sino más bien un trastorno complejo del desarrollo de origenneurobiológico, con etiologías múltiples y todavía
hoy no bien conocidas y con manifiestación clínica neuroconductual. La importancia de la detección temprana y
los cambios recientes en las cifras de
prevalencia hacen que sea esencial la
realización de un diagnóstico temprano
y acertado.

A pesar de los numerosos avances que
nos ha ofrecido la neurociencia en las últimas décadas, elautismo continúa siendo
un trastorno complejo y todavía parcialmente desconocido. Una buena analogía
acerca de la complejidad de estos trastornos, es el compararlos con un iceberg y
pensar que la parte visible de ambos es
una parte ínfima en comparación con lo
que se esconde debajo de la superficie.
Existen una gran variabilidad en su
presentación clínica con distintos nive-

les de severidad yuna afectación, principalmente a nivel conductual. Es más
correcto hablar de un amplio continuo de
problemas neuroconductuales y cognitivos que incluyen entre otros los síntomas
centrales de este trastorno: 1) dificultades de socialización; 2) comunicación
verbal y no verbal alterada; y 3) patrón
restrictivo y repetitivo de conductas e intereses.
Es importante clarificar que es mucho
más...