bachiller

Historia Clínica Pediátrica
Servicio
Sala:
Expediente:
DATOS GENERALES
Nombre:
Edad:
Sexo:
Raza:
Religión:
Lugar y fecha de Nac:
Lugar de Procedencia:
Lugar de Residencia:
Nivel deEducación:
Tiempo para llegar al hospital:
Método de transporte:
Ingreso mensual:
Numero de miembro de la familia:
Teléfono:
Fecha de ingreso:
Estación de radio que mas escucha:
Informante:Credibilidad:
Historiador:
SINTOMA PRINCIPAL:
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:







































FUNCIONES ORGANICAS GENERALES

AntesDespués
Apetito:


Sed:


Defecación:


Micción:


Sueño:


Peso:


REVISIÓN DE SINTOMAS POR APARATOS Y SISTEMAS
SNC:

Cabeza y cuello:

Ojos:

ORL:

Respiratoria:Cardiovascular:

Digestivo:

Genitourinario:

Piel y fanéras:

Linfogánglionar:

Músculo esquelético:
Hematológico:
Nutrición:
ANTECEDENTES PRENTALES DE LA MADRE
Nombre:
Fecha y lugar denacimiento:
Edad:
Duración del embarazo:
•G
•P
•A
•C
•HV
•HM
•O
Enfermedad durante el embarazo:
Control de embarazo:


ANTECEDENTES NATALES:
Lugar del parto:
Atendido por:
Duración delparto:
Tipo de parto:
Episiotomía:
Apgar:
Reanimación:
Peso del niño al nacer:
Talla: PC:
ANTECEDENTES NEONATALES:
Ingreso al hospital SI NO
DeformidadSI NO
Dificultad Respiratoria SI NO
Cianosis SI NO
Hemorragias SI NO
Vómitos SI NO
ConvulsionesSI NO
Palidez SI NO
Erupciones cutáneas SI NO
Llanto excesivo SI NO
Ictericia SI NO
TraumaSI NO
HISTORIA ALIMENTARIA NUTRICIONAL
Primer alimento ofrecido:
Lactancia materna:
Alimentación con pepes:
Ablactación:
Destete:
Adaptación a los alimentos:
Dieta...