Bachiller

Caso clínico.
Paciente femenino de 40 años de edad, diabética, acude a la emergencia por dolor precordial, irradiado al miembro superior izquierdo. Tiene antecedentes de hipertensión arterial yfumado de cigarrillos (30 paquetes/año). Está recibiendo antihipertensivos y agentes para reducir el colesterol. Ella ha sido ingresada varios años atrás por un pequeño infarto del miocardio sincomplicaciones. Tiene historia de angina de varios años de evolución, con brotes semanales. Su angina dura unos 10-15 minutos y mejora con nitroglicerina. Un cardiólogo le realizo una angioplastia añosantes y el procedimiento alivio los síntomas por seis meses pero la angina inducida por ejercicio retornó. No hubo cambios clínicos hasta dos semanas antes de su ingreso en la emergencia cuandocomenzó a tener ataques diarios de angina que duraban 30 minutos o más. Una hora antes del ingreso se puso débil y con dolor torácico severo, nauseas y disnea. El dolor era severo y había durado 45 minutosy no se alivio con la administración de nitroglicerina. Los signos vitales fueron: pulso 105, PA 100/50 (su PA usual era de alrededor de 155/95), Temperatura 37,8°C. Estaba obesa y diaforética,sudando profusamente, con palidez cutánea y respiración dificultosa. Se auscultaron estertores en ambos campos pulmonares. Se ordenó un electrocardiograma (ECG) y marcadores cardiacos. Los resultadosde las pruebas de laboratorio fueron:
Tiempo Total CK
IU CK-MB
Ng/mL CK index Troponina
Ng/mL
Ingreso 150 3 20 18 años mujeres 5.0-10.0 4.0-5.0 12.0-16.0 36-48 84-103 28-34 32-36 140-400
RDW (%)11.5-14.5
VPM FL 7.4-10.4

Recuente diferencia de leucocitos
Valores porcentuales
Edad Bandas % Segs % Eos % Basos % Linfos % Monos % Metas %
Nacimiento 1 semana 10-18 32-62 0-2 0-1 26-36 0-61-2 semanas 8-16 19-49 0-4 0-0 38-46 0-9
2-4 semanas 7-15 14-34 0-3 0-0 43-53 0-9
4-8 semanas 7-13 15-35 0-3 0-0 41-71 0-7
2-6 meses 5-11 15-35 0-3 0-1 42-72 0-6
6meses -1 año 6-12 15-35...