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Retraso mental
La noción de retraso psicomotor implica, como diagnóstico provisional, que los logros del desarrollo de un determinado niño durante sus primeros 3 años de vida aparecen con una secuencia lenta para su edad y/o cualitativamente alterada. Es preciso distinguir el retraso psicomotor global, que afecta no sólo a las adquisiciones motrices sino también al ritmo de aparición de lashabilidades para comunicarse, jugar y resolver problemas apropiados a su edad; en este caso cabe pensar que el retraso psicomotor persistente en esos primeros años puede estar preludiar un futuro diagnóstico de retraso mental. En otras ocasiones el retraso es sólo evidente en un área específica, como las adquisiciones posturomotrices (la mayor parte de las veces, acompañándose de anomalíascualitativas del tono muscular), el lenguaje o las habilidades de interacción social.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
– La impresión clínica de retraso psicomotor suele surgir durante los primeros meses de vida al comprobar la desproporción entre el desarrollo observado y el esperado para la edad. Ciertos niños con encefalopatía connatal muestran una conducta deficitaria y signos de anomalía neurológica muyprecozmente, desde los primeros días de vida.
– La evidencia de retraso psicomotor comienza en algunos casos a partir de algún evento patológico que ocasiona un daño cerebral. Hay síndromes epilépticos tempranos (s. de West, epilepsia mioclónica severa de la infancia, etc.) que conllevan retraso psicomotor; pero otras veces las epilepsias en los primeros años son sintomáticas de un daño cerebralpreexistente.
– Numerosos sujetos con deficiencia mental ligera “cumplieron” los primeros hitos del desarrollo psicomotor con relativa normalidad. Tan sólo después del segundo año se hacen evidentes un retraso del lenguaje y una relativa pobreza en los esquemas de juego. De hecho, son frecuentes las consultas de niños en edad preescolar por retraso del lenguaje, de los aprendizajes o de lashabilidades sociales, que llevan a descubrir un retraso psicomotor general al que sigue la confirmación de un retraso mental ligero o moderado.
– Es preciso diferenciar un retraso psicomotor de una regresión psicomotriz, como manifestación de encefalopatía progresiva, con o sin error metabólico conocido. En algunas de estas patologías puede no ser evidente el deterioro durante largos periodos deobservación (ej.: mucopolisacaridosis, paraparesia espástica familiar, ciertas leucoencefalopatías como la enfermedad de Pelizaeus-Merzbacher).su diferenciación de un retraso psicomotor o de un síndrome de parálisis cerebral depende de la constatación de datos sutiles de la historia del desarrollo, antecedentes familiares y rasgos peculiares en el examen clínico cuya descripción no tiene lugaraquí (ver los correspondientes Protocolos).
– Retraso específico de la psicomotricidad, o “Trastorno del desarrollo de la coordinación” (CIE-10: F82; DSM-IV-TR: 315.4): Se establece el diagnóstico de esta entidad sindrómica en niños mayorcitos, desde la edad preescolar, cuando el rendimiento en las actividades cotidianas que requieren integración motriz es sustancialmente inferior al esperado parala edad cronológica y para Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de los contenidos sin la autorización correspondiente.
Protocolos actualizados al año 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/
Retraso psicomotor 153 el nivel mental del sujeto. Se trata de niños que, sin padecer déficits “mayores” de tipo neurológico,muscular, osteoarticular, ni mental, se comportan de forma llamativamente torpe en actividades como correr, saltar, manipular, dibujar, etc. Este cuadro se asocia frecuentemente al trastorno por déficit de atención e hiperactividad, sobre todo en las formas con predominio de inatención; también cabe destacar la característica torpeza psicomotriz que forma parte del síndrome de Asperger....