Bachiller

SINDROME DE OBSTRUCCION BRONQUIAL GENERALIZADO

1. ASMA BRONQUIAL: Comienzo gradual, que se va intensificando, precedido de pródromos (cosquilleo nasal, tos seca, lagrimeo, opresión torácica, estornudos). Disnea espiratoria, tórax en espiración, tiraje, disminución de la amplitud torácica, ronquidos palpables, vibraciones vocales disminuidas, hipersonoridad, roncos y sibilantes diseminados,puede haber crepitantes en fase final. Tos molesta expectoración viscosa y adherente de color blanco nacarado que luego se torna fluida y abundante.

2. BRONQUITIS CRONICA: Fumador, exposición al humo, aparece en edad adulta, tos frecuente y paroxística más intensa en la mañana y noche, expectoración mucosa o purulenta por estados de infección sobreañadida, la expectoración puede tener estrías desangre o ser francamente hemoptoica. Frecuentemente hay abotagamiento facial que junto a la cianosis da el abotagamiento azul, pacientes pícnicos-obesos. Hay poliglobulia. Rx tórax: normal.

3. BRONQUITIS AGUDA: Frecuente en niños, ancianos y adultos, fumador o no. Producida por agentes infecciosos como: virus, irritantes externos, físicos, químicos y alérgicos. Infecciones secundarias poragentes patógenos que normalmente se encuentran en tracto respiratorio. Síntomas de infección respiratoria alta como: tos seca, dolor retroesternal, cosquilleo traqueal, fiebre ligera o moderada, malestar general y exudado nasal.

4. BRONQUIECTASIA: Tos crónica, catarros y neumonías a repetición, sinusitis, expectoración matutina amarillo verdosa con olor a yeso húmedo, febrícolas, hemoptisis, tomadel estado general. Más frecuente en base pulmonar derecha.

5. PSEUDOASMA CARDIACO: Disnea nocturna, no tolera el decúbito, sudoración, frialdad, taquicardia, estertores roncos y sibilantes, paroxístico.

6. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO (LES): mujeres jóvenes, eritema alas de mariposa, adenopatías, fiebre, astenia, anorexia, pérdida de peso, artritis o artralgias simétricas, en ocasionesmigratorias. Pueden presentarse dolor abdominal, vómitos y diarrea, pudiendo haber esplenomegalia y anemia.

7. SINDROME CARCINOIDE: Tumoración en hilio pulmonar, íleon terminal, diarreas altas, flushing, Insuficiencia cardíaca derecha, más frecuente en mujeres, fibrosis retroperitoneal.

8. MUCOVISCIDOSIS: Fallecen en temprana edad, cuadro diarréico, toma páncreas exocrino, no se sintetizanenzimas para la digestión, Síndrome de malabsorción, episodios respiratorios a repetición.

9. ENFISEMA: Disnea muy marcada, tos escasa o ausente, paciente delgado, diafragma aplanado poco móvil, bradipnea espiratoria, tórax hiperinsuflado, estertores crepitantes y subcrepitantes si está infectado. Poliglobulia escasa o ausente. Rx tórax: radiotransparencia aumentada.


CONDUCTA INVESTIGATIVA
1.HEMOGRAMA
2. ERITRO
3. ESPUTO BACTERIOLOGICO
4. Rx TORAX


CONDUCTA TERAPEUTICA: Para Asma bronquial
En crisis: -Aerosol
-Epinefrina (vía subcutánea ) o 3 M c/30min-dosis máxima 3ds
-Aminofilina (EV) 1 ámpula en 10cc de Dextrosa 5%
En ataque: -Aerosol, Epinefrina y Aminofilina igual quepara la crisis
-Hidrocortisona (EV) 100mg
-Hidratación parenteral
-Venoclisis: A-Dextrosa 5% 1 hora
Yoduro de Na 1 amp.
B-Dextrosa 5% 2 horasNaCl 1amp.
Polisal 1 amp.
C-Dextrosa 5% 4 horas
Yoduro de Na 1 amp.





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