bachiller

Derrame pleural. Analítica a solicitar:
         pH, Recuento/fórmula, glucosa, LDH, proteínas.
         Cultivo aerobio y anaerobio, Gram, Ziehl, Löwenstein y hongos
Los resultadosanalíticos determinan el tratamiento:
 
 
Trasudado
E x u d a d o s


Derrame simple
Derrame Complicado
Leve Complejo
Empiema
pH
³ 7,3
< 7,3
7,0 - 7,2
< 7,0
< 7,0
Leucocitos/ml
< 1.000> 10.000
> 10.000
> 10.000
> 15.000
Glucosa mg/dl
> 60
40 - 60
40 – 60
< 40
< 40
LDH U/L
< 200
200 - 1.000
> 1.000
> 1.000
> 1.000
Cultivo, Gram
-
-
-
+
+
Proteínas g/dl
< 3> 3
> 3
> 3
> 3
 
 
Tratamiento:
Derrame no significativo (< 10 mm)
Derrame simple
Antibióticos
Derrame Complicado leve
Antibióticos + toracocentesis seriadas
Derrame complicadocomplejo
Empiema No tabicados
Antibióticos + drenaje pleural
Derrame complicado complejo
Empiema Tabicados
Antibióticos + drenaje pleural
+ fibrinolíticos
 
 Antibióticos:
Intravenosos un mínimo de 10 días + orales 1 a 2 semanas
Cefotaxima + Vancomicina (ver tratamiento de neumonía grave)
 
 





TRATAMIENTO DE NEUMONÍA EN PRIMER MES DE VIDA:Ingreso hospitalario
Germen aislado o sospechado
Medicamentos iv cada x horas mg/Kg/día
Inicial, previo a cultivos
Streptococo agalactiae
Escherichia Coli
Enterobacterias
Listeriamonocytogenes
Estreptococo pneumoniae
Haemophilus Influenzae
 
 
Ampicilina c6h 100-200
+
Aminoglucosido c8h:
Gentamicina 5-7,5 o Amikacina 15-30
 
 
Sospecha de Estaf.aureus
 
Añadir a loanterior:
Vancomicina c6h 20-60 o Teicoplanina c24h 8
Cambiar a cloxacilina según antibiograma
Clamidia Trachomatis
Bordetella pertussis
Eritromicina c6h 30-50
Administrar muy lentamente, riesgode arritmia
 

TRATAMIENTO DE NEUMONÍA EN NIÑOS DE 1 A 3 MESES DE VIDA:
Ingreso hospitalario
Germen aislado o sospechado
Medicamentos iv cada x horas mg/Kg/día
Inicial, previo a cultivos...