bachiller

Farmacología del Sistema Nervioso.
Dianas farmacológicas del SNC.
ANESTESICOS GENERALES.

Dr. Pedro Guerra López

Farmacología del SNC.
Los Fármacos de acción Central poseen un elevado valor terapéutico.
En UK, en el año 2000 se realizaron 103 millones de prescripciones de Fármacos
de acción central.
Son los fármacos en los que es mayor la proporción de “AUTOMEDICACION”.

Suórgano diana es con mucho el de funcionamiento más complejo del
cuerpo.
Algunos hechos conocidos:
Relación entre vías dopaminérgicas y sistema extrapiramidal: Enf de
Parkinson.
Noradrenalina y 5HT: Depresión.
GABA y Ansiedad.
Dopamina y Esquizofrenia.
Lesión Neuronal y Epilepsia?.
Degeneración Neuronal y Demencia?

Farmacología del SNC.
Casi todos los fármacos neuroactivos actúaninterfiriendo (modulando) los
sistemas de transmisión del impulso (de la señal) química que constituye la
base de la función cerebral.
Transmisión Química en el Sistema Nervioso: Neurotransmisión.
LIBERACIÓN DE UNA SUSTANCIA POR UNA NEURONA QUE ACTUA
RAPIDAMENTE, DE FORMA FUGAZ Y A CORTA DISTANCIA SOBRE OTRA
NEURONA A LA QUE EXCITA O INHIBE..

NEUROMODULACION:
Plasticidad sináptica. Procesos máslentos a más distancia.

Factores NEUROTROFICOS
Escala temporal más amplia. Relacionados con procesos de crecimiento o
maduración celular

Complejidad Estructural y Fisiológica.

Psicofármacos
Anestésicos:
Halotano, Propofol.
Ansiolíticos y Sedantes:
Barbitúricos, Benzodiazepinas.
Antipsicóticos:
Clozapina, Clorpromazina, Haloperidol.
Antidepresivos:
IMAOS, Tricíclicos, IRS.Psicofármacos
Analgésicos:
Opiaceos, CBZ.
Estimulantes Psicomotores:
Anfetaminas, Cocaína, Cafeína.
Psicomiméticos:
LSD, Mescalina, Fenciclidina.
Potenciadores de la Cognición (nootropos)?:
Tacrina, Donepezilo, Piracetam.
Inclasificables
Litio, Ketamina.

Humphrey Davy 1800 NO2
Horace Wells.
La primera operación con éter. W.Morton y Warren 1846..
Oliver Wendell Holmes: Anestesia1847.
James Simpson Cloroformo 1847 (Glasgow).

Anestésicos Generales
Efectos sobre el Sistema Nervioso Central.
Control Sencillo
Administración Parenteral o Inhalada.
Efectos rápidos y breves
Anestésicos Inhalados:
No pertenecen a una única clase química.
Halotano, Cloroformo, NO2, Eter.
Efecto en función de propiedades Fisico-Químicas?

Teorías
Lipídica.
Canales Iónicos.
DianasProteícas.

Anestésicos Generales
Teoría Lipídica
Relación entre la liposolubilidad y el efecto anestésico. No hay
mecanismos confirmados

Canales Iónicos
Luciferasas: Anestésicos unidos a Proteínas?
Interacción Anetésico-Proteína-canal Iónico unido a Ligando
Potenciación de macanismos Inhibidores (GABA).
Inhibición de estimuladores (5HT).

Efecto sobre el SNC:
Inhibición de laTransmisión Sináptica.
Disminuye la liberación de Neurotransmisores.
Disminución de la Respuesta Postsináptica.

Anestésicos Generales
Fases de la ANESTESIA
Fase 1:
Analgesia: Paciente consciente sin dolor.

Fase 2:
Excitación: Respuesta exagerada a reflejos/estimulos NO Dolorosos
Alteraciones en el control de la respiración.

Fase 3:
Anestesia Quirúrgica
Relajación, Normalización Mov.Respiratorios.

Fase 4:
Parálisis Bulbar.
Parada respiratoria y Cardíaca.

Anestésicos Inhalados
Farmacocinética
Absorción Rápida, en función de la concentración en el aire
inspirado
Eliminación rápida.
Son moléculas de pequeño tamaño que atraviesan bien barreras
biológicas
Factores:
Coeficiente de partición sangre/gas: Solubilidad en sangre.
Coeficiente de partición lípido/gas:Solubilidad en grasa.
Ventilación Alveolar.
Gasto cardíaco.

Anestésicos Inhalados
Metabolismo y Toxicidad.
Metabollitos Tóxicos:
Cloroformo, Hepatotoxicidad.
Metoxifluorano: Toxicidad Renal (Fluor y Oxalato).
Halotano: Hepatotoxicidad.
Exposición crónica en personal de Quirófano:
Enfermedades hepáticas.
Enfermedades Hematológicas.
Aborto.
Malformaciones Congénitas.

Anestésicos...