Bachiller

UNIVERSIDAD TÉCNICA ESTATAL DE QUEVEDO
PLANIFICACIÓN ACADÉMICA

ACTIVIDAD TUTORIAL

ENTREVISTA - DIAGNOSTICO Formato
1

I. Datos generales: Fecha: _________Ciclo:_______

1. Carrera: ___________________ Curso y Paralelo: _______________________
2. Nombre: ____________________________________ Grupo: ______________
3. Edad:____________________
4. Lugar de nacimiento: ___________________
5. Fecha de nacimiento: ___/___/______ Sexo: ( ) Femenino ( ) Masculino
6. Domicilio de procedencia: ___________________________
7. Domicilio de Residencia: ____________________________
8. Teléfono (familia): ______________ Residencia: _________ Celular: ___________
9. Correo electrónico:_______________________________________
10. Estado civil:
a) Casado ( )
b) Soltero ( )
c) Divorciado ( )
d) Unión libre ( )
e) Otro ( )

11. ¿Tienes hijos?: Si ( ) No ( )

¿Cuántos y de qué edades?
Entre 0 - 4 Entre 5-10 Entre 11-14 Entre 15-21 Más de 21 Total
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

12. Actualmente trabajas: SI ( ) NO ( )

a) Medio tiempo (mañana) ( )
b) Medio tiempo (tarde) ( )c) Medio tiempo (noche) ( )
d) Tiempo Completo ( )

Lugar:
Puesto:


13. Colegio de procedencia:
( ) Colegio Técnico Experimental Eloy Alfaro
( ) Unidad Educativa Green Hills School
( ) Colegio San Carlos
( ) Instituto Tecnológico Superior Siete de Octubre
( ) Colegio Nicolás Infante Díaz
( ) INSUTEC
( ) Unidad Educativa Particular América "Maristas"
( ) UEPAC
( ) UnidadEducativa República del Ecuador
( ) Centro Educativo Liceo Bolivariano
( ) Centro Educativo Génesis
( ) Colegio Fiscal Quevedo
( ) Los Guayacanes
( ) Otro ___________________________


14. Promedio general del bachillerato: ___

15. ¿En cuántos años cursaste el bachillerato: ( ) Menos de 6 ( )6 ( ) Más de 6

16. Área de bachillerato:
( ) Bachilleratos en Ciencias
( )Bachilleratos Técnicos Agropecuarios
( ) Bachilleratos Técnicos Industriales
( ) Bachilleratos Técnicos de Comercio, Administración y Servicios
( ) Bachilleratos Técnicos Polivalentes

17. Año de ingreso a la carrera: ____

18. Promedio de los semestres anteriores: ___

19. Familia del estudiante
Nombre y Apellido Parentesco Edad Ocupación Escolaridad Estado
civil
Ingresos20. ¿De quién depende económicamente?

( ) Padres ( ) Cónyuge ( ) Otro

21. ¿Actualmente tiene algún tipo de beca? SI ( ) NO ( )

¿Cuál? ( ) Becas GAR
( ) Deportistas de alto rendimiento
( ) Becas para héroes o heroínas nacionales
( ) Becas para personas con discapacidad
( ) Becas solidaridad
( ) Becas para dependientes del Bono de Desarrollo Humano
( )Becas por Movilidad Territorial
( ) Becas para pueblos y nacionalidades





II. Aspectos sociales

22. ¿Con qué frecuencia se divierte con sus amigos?

Una vez a la semana ( )
Más de una vez a la semana ( )
Solo fin de semana ( )

23. ¿Qué tipo de diversiones frecuentan?
( ) Diversión ruidosa y energética que se obtiene de actividades físicas y fiestas
( ) Diversión tranquilay relajada
( ) Aprendizaje como forma de diversión

24. ¿Consumes algún tipo de bebidas embriagantes? SI ( ) NO ( )

25. ¿Con que frecuencia? ( ) Nada ( ) Poco ( ) Mucho

26. ¿Qué tipo de pasatiempo(s) tienes en tus ratos libres?

( ) Lectura ( ) Deporte ( ) Música ( ) Baile ( ) Pintura ( ) Otro


III. Aspectos académicos.

27. ¿Qué es lo que más sete ha dificultado durante tus estudios de la carrera en la UTEQ?.
( ) El tiempo ( ) El transporte ( ) Lo Económico ( ) Lo familiar ( ) Lo laboral

28. ¿Qué es lo que más te ha gustado de tu semestre?
( ) Tamaño de la universidad
( ) Entorno de la universidad
( ) Facilidad de transporte
( ) Clima
( ) Programa académico
( ) Clases
( ) Actividades extracurriculares


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