Bachiller

Laringe
Los trastornos que afectan a la laringe con más frecuencia son las inflamaciones. Los tumores son poco frecuentes y asequibles a la resección, aunque muchas veces a costa de la perdida de la voz natural.

Inflamación
La laringitis puede ocurrir como única manifestación de lesión alérgica, vírica, bacterianas o químicas pero con mas frecuencias forma parte de una infección generalizadadel tracto respiratorio superior, o es el resultado de la exposición intensa de tabaco. La laringe se puede afectar también en muchas enfermedades infecciosas sistémicas, como la tuberculosis y la difteria.
Aunque la mayoría de las infecciones son autolimitadas algunas pueden ser serias sobre todo durante la lactancia o la niñez cuando la congestión, la exudación y el edema de la mucosa puedencausar obstrucción laríngea. En particular la laringoepiglotitis causada por Hemophilus Influenzae, Estreptococos beta hemolítico en los lactantes y los niños pequeños con sus vías aéreas pequeñas pueden inducir tal hinchazón súbita de la epiglotis y las cuerdas vocales que crea una emergencia médica en potencia letal

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Esta forma de enfermedad es rara en adultos debido al tamaño más grandede la laringe y a los músculos accesorios de la respiración más fuerte. El termino crup se aplica a la laringotraqueobronquitis en los niños, en quienes el estrechamiento inflamatorio de las vías aéreas produce el estridor inspiratorio. La forma más común de laringitis encontrada en los grandes fumadores representa un factor predisponente importante para el desarrollo de cambios epitelialesescamosos en la laringe y a veces del carcinoma franco.

Nódulos reactivos (nódulos y pólipos de las cuerdas vocales)

Los nódulos reactivos también llamados pólipos se desarrollan a veces en las cuerdas vocales sobre todo en personas que fuman mucho o en individuos que imponen grandes esfuerzos a la laringe (nódulos de cantante). Por convección, los nódulos de cantante son lesiones bilaterales,mientras que los pólipos son unilaterales se afectan con más frecuencia en los adultos en particular los varones. Estos nódulos constituyen excrecencias lisas, redondeadas, sésiles o pediculadas, en general con pocos milímetros de dimensión mayor y de modo habitual localizados en las cuerdas vocales. En los casos típicos están cubiertos por epitelio escamoso, que se puede convertir en queratosico,hiperplasico o incluso ligeramente displásico el eje del nódulo está formado por tejido conectivo mixoide suelto, que puede ser fibroso o contener numerosos canales vasculares. Cuando los nódulos de una cuerda vocal chocan con los de la cuerda opuesta, la mucosa puede experimentar ulceración.

Debido a su localización estratégica, con infiltración inflamatoria correspondientemente mayor del eje dela lesión, los nódulos cambian de modo característico la calidad de la voz y muchas veces causan ronquera progresiva. No dan lugar a canceres prácticamente nunca.
Carcinoma de laringe


Secuencia hiperplasia, displasia, carcinoma. En la laringe se aprecia toda una gama de alteraciones epiteliales, denominadas desde un extremo de la gama hasta el otro, hiperplasia, hiperplasia atípica,displasia, carcinoma in situ, carcinoma invasivo. Desde el punto de vista macroscópico, los cambios epiteliales oscilan desde engrosamientos focales lisos, blancos o rojizos, a veces rugosos por la queratosis, hasta lesiones verrugosas irregulares o ulceradas, de color rosa blanquecino y aspecto similar al del cáncer.
Cuando son vistos por primera vez, los engrosamientos ordenados casi no tienenpotencial de transformación maligna, pero el riesgo aumenta hasta el 1 y el 2% durante un intervalo de 5 a 10 años en el caso de la displacía leve, y entre el 5 y 10 displacía grave. En ausencia, existe todas las gradaciones de hiperplasia epitelial de las cuerdas vocales verdaderas, y la probabilidad de desarrollo de un carcinoma franco es directamente proporcional al nivel de atipia cuando se ve...