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Traqueotomía
Es un procedimiento quirúrgico para crear una abertura a través del cuello dentro de la tráquea. Generalmente, se coloca un tubo o cánula a través de esta abertura para suministrar una vía aérea y retirar secreciones de los pulmones. Este tubo se llama cánula de traqueotomía o tubo traqueal.
Descripción
Se utiliza anestesia general, a menos que la situación sea crítica. Si estosucede, se inyecta anestesia dentro del área para ayudar a que usted sienta menos dolor durante el procedimiento.
Se limpia y cubre el cuello con vendas de cirugía. Se hacen incisiones quirúrgicas para mostrar los anillos cartilaginosos duros que conforman la pared externa de la tráquea. Luego, el cirujano crea una abertura dentro de la tráquea e introduce la cánula de traqueotomía.
Por qué serealiza el procedimiento
Una traqueotomía se puede realizar si usted:
Tiene un cuerpo extraño grande que obstruye las vías aéreas.
Tiene una incapacidad para respirar por sí solo.
Tiene una anomalía hereditaria de la laringe o la tráquea.
Ha inhalado material dañino como humo, vapor u otros gases tóxicos que hinchan y bloquean las vías respiratorias.
Tiene cáncer del cuello, que puede afectarla respiración al ejercer presión sobre la vía respiratoria.
Presenta parálisis de los músculos que afectan la deglución.
Tiene lesiones graves en el cuello o la boca
Cirugía alrededor de la laringe que impide la respiración y deglución normales.
Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:
Problemas respiratorios
Reacciones a medicamentos, incluso ataque cardíaco y accidentecerebrovascular
Los riesgos de cualquier cirugía son:
Sangrado
Infección
Lesión a nervios, incluso parálisis
Cicatrización
Otros riesgos abarcan:
Daño a la glándula tiroidea
Erosión de la tráquea (infrecuente)
Punción del pulmón y atelectasia pulmonar
Tejido cicatricial en la tráquea que causa dolor o dificultad para respirar
Pronóstico
Si la traqueotomía es temporal, la cánula finalmente seretira. La curación ocurrirá rápidamente y dejará una cicatriz mínima. Algunas veces, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico para cerrar el sitio (estoma).
Ocasionalmente, se puede presentar estenosis o estrechamiento de la tráquea, lo cual puede afectar la respiración.
Si la cánula de traqueotomía es permanente, el orificio permanece abierto.

Entre los cuidados que enfermería debellevar a cabo antes y después de la técnica de traqueotomía nos encontramos con:

- Antes de la técnica: 
· dar una información al paciente (si está consciente) en el preoperatorio, con el fin de dar seguridad y de disminuir su ansiedad, al igual que a su familia.
· monitorizar
· Infusión de sedoanalgesia y relajación pautada (normalmente midazolam, fentanilo y rocuronio).
· suspender 8 horasantes la NE para prevenir broncoaspiración
· colocar al paciente en DS con hiperextensión del cuello
· preparar campo estéril
· desinfectar la zona con antiséptico

- Durante la realización de la misma: observación y control de constantes vitales y parámetros respiratorios e infusión de medicación indicada por orden médica.

- Después de la técnica:
· Control de función hemodinámica yrespiratoria
· Control de signos de hemorragia
· Limpieza aséptica diaria de la traqueotomía para evitar infecciones. Se usarán SF y soluciones antisépticas 
(Clorhexidina) y la cura será realizada con guantes estériles.
· Cambios de cánula semanales o quincenales (tras el primero realizado por cirugía) para mantenerla limpia y funcional y a la vez movilizarla para no provocar erosiones en la mucosatraqueal.Antes de realizarlo, suspenderemos la nutrición enteral
· Comprobción de la presión del neumotaponamiento por turno.
· Aspiración de secreciones
· Vigilancia de signos de obstrucción de vía aérea (disnea, disminución de saturación de oxígeno, taquipnea...) una vez decanulado el paciente.
· As El cambio de cánula lo realizará el equipo de enfermería una vez cicatrizado el estoma o...